肝硬化的辅助检查有哪些?

如题所述

一、实验室检查 
1.血常规:常有贫血,白细胞,血小板减少,合并感染时白细胞升高。 
2.尿液检查:合并肾损害时尿蛋白可阳性,肝细胞损伤引起的黄疸尿胆红素阳性,尿胆原增加。 
3.粪常规:消化道出血时可见黑便。 
4.肝功能检查 
(1)血清胆红素:结合胆红素和总胆红素升高。 
(2)蛋白质:血清白蛋白降低(正常值为35-55g/L)。白/球比例倒置。 
(3)凝血酶原时间:晚期肝硬化及肝细胞损害时明显延长。 
(4)血清酶学检查 
1)ALT、AST:肝硬化时两者不一定升高,但肝硬化活动时升高。 
2)γ-GT:多数肝硬化病人可升高。 
3)ALP:多数肝硬化病人可升高。 
(5)反映肝纤维化的血清学指标:①Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP);②Ⅳ型胶原;③透明质酸;④层粘连蛋白。 
(6)脂肪代谢:失代偿期胆固醇常明显降低。 
5.血清免疫学检查 
(1)AFP:肝硬化活动时,AFP可升高,但如明显持续升高,应考虑肝癌可能。 
(2)病毒性肝炎标记的测定。 
(3)血清抗线粒体抗体,抗平滑肌抗体,抗核抗体。 
二、影像学检查 
1.超声检查:可发现肝表面不光滑或凹凸不平,肝实质回声不均匀。可发现脾肿大,门静脉扩张和门腔侧支开放。 
2.CT 
3.上消化道钡餐:可发现食管胃底静脉曲张。 
4.MRA:可了解门脉系统的血管情况。 
三、特殊检查 
1.胃镜检查:可直接观察并确定食管及胃底有无静脉曲张。 
2.肝组织活检 
3.腹腔镜检查 
4.门静脉测压 
5.腹腔积液检查:为漏出液,SAAG(血清腹水白蛋白梯度)>11g/L。如合并自发性细菌性腹膜炎为渗出液,以中性粒细胞增多为主,但SAAG仍>11g/L。

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