痛风除了测血尿酸指标，还要测其他哪些指标

Question

如题所述

Answer 1

一、血、尿常规和血沉
　　1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高。肾功能下降者，可有轻中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。
　　2.尿常规检查 累及肾脏者，可有蛋白尿，偶见管型尿，并发肾结石者可见明显血尿。
　　二、血尿酸测定
　　急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，具有诊断价值。
　　三、尿尿酸含量测定
　　在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol /24h。
　　四、关节腔穿刺检查
　　急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义。
　　(一)偏振光显微镜检查
　　将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。
　　(二)普通显微镜检查
　　尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。
　　(三)紫外分光光度计测定
　　采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。
　　(四)紫尿酸胺(murexide)试验
　　对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。
　　(五)尿酸盐溶解试验
　　在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。
　　五、痛风结节内容物检查
　　对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。
　　六、X线摄片检查
　　期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常。随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应。混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。
　　七、CT与MRI检查
　　沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。