不一定，可能与遗传、内分泌、化妆品或染发剂等化学物质沉淀，以及口服避孕药、肝肾疾患后遗症等因素有关。
真皮斑的产生一般情况下使用对皮肤有害的祛斑产品，如含铅汞、氢醌、高浓度果酸等产品后皮肤会受到很大的伤害，皮肤要先历经创伤过程，在红、肿的炎症反应后，再脱皮，露出鲜嫩的基底层细胞。
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这种斑不是因为黑色素处于皮肤的深层不能去除，而是由于皮肤受到创伤之后重新形成的色素沉着。就是所谓的真皮斑（有的叫作深层斑）。不能根除这种色斑的原因就是因为皮肤已经不再健康。所以，如果希望彻底祛除这种真皮斑（深层斑），必须想办法恢复皮肤的健康。必要时还需要配合内服产品对身体进行内部调理，才能达到全面祛除真皮斑的目的。
由于皮肤受损后抵抗力下降，最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发本病或使本病加重，甚至室内常用照明灯也的光线也会使其加重。因此可以说，真皮斑是一种因外伤性损伤导致的皮肤障碍性色素沉着。
日晒可使黑色素活性增加，致使表皮基底层黑素含量增多。由于表皮基底层与真皮层乳头细胞相互交错，形成色素沉着，即色斑。一般情况下，夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，皮损变大；冬季日晒较少，斑点数目减少，色变淡，皮损较小。由此可见日晒是色斑发生的一必要因素，所以患者应尽量避免长时间日晒（或光照），尤其在夏季，防晒非常重要。
许多在生活美容院有过多次祛斑经历的人对祛斑失去了信心。其实，色斑当然是可以治愈改善的，只有针对不同肤质，根据斑产生的不同原因，提出针对性的祛斑方案，才能达到彻底祛斑的目的。
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