有典型糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断；无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。所以单纯的餐后血糖13.7，并不能说明就是糖尿病。
糖尿病诊断以血糖异常升高作为依据，如单纯检查空腹血糖，糖尿病漏诊率高，应加验餐后血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。
诊断线索：“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。以糖尿病各种急慢性并发症或伴发病首诊的病人。高危人群：有糖调节受损史；年龄≥45岁；超重或肥胖；2型糖尿病的一级亲属；妊娠糖尿病史；多囊卵巢综合征；长期接受抗抑郁症药物治疗等。此外，45岁以上健康体检或因各种疾病、手术住院时应常规排查糖尿病。
诊断标准：糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。（若无典型“三多一少”的症状，需再测一次予以证实，诊断才能成立。）
注意鉴别其他原因所致尿糖阳性。
甲亢、胃空肠吻合术后，因碳水化合物在肠道吸收快，可引起进餐后1/2～1小时血糖过高，可出现糖尿，但空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2小时血糖正常。
严重肝病时肝糖原合成受阻，肝糖原贮存减少，进食后1/2～1小时血糖过高，出现糖尿，但空腹血糖偏低，餐后2～3小时血糖正常或低于正常。
应激状态：许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤、外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。
多种内分泌疾病：如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
①糖尿病患者1天内可有2/3～3/4的时间处于餐后高血糖状态。
②餐后高血糖具有慢性血糖增高和急性血糖波动的双重特点，因此不仅要关注血糖增高的程度，还要注意慢性血糖增高持续时间以及单位时间内血糖波动情况。
③餐后2小时血糖在正常人和糖耐量异常者以及大多数糖尿病患者中并非餐后血糖峰值，因此对餐后血糖峰值的估测方法仍有待完善。
④餐后高血糖可引起餐后代谢紊乱和组织细胞功能异常，一次餐后高血糖对个体可能是一次危害负荷。
糖尿病患者如血糖控制不佳会带来各种并发症，包括视网膜病变，肾衰竭，大血管病变，神经病变和截肢等，其中大血管病变已成为糖尿病患者死亡的主要原因。随着学术研究的不断进步，餐后高血糖的危害已获得全球糖尿病学界的一致认同。
有效控制餐后高血糖，不仅可以提高整体血糖控制水平，而且可以减少心血管事件的发生，改善糖尿病的预后。2007年，国际糖尿病联盟 （IDF）发布了以循证医学证据为基础的《餐后血糖管理指南》，建议运用更有力的措施控制餐后血糖，以优化糖尿病管理，减少糖尿病患者并发症。
这是全球首个餐后血糖管理指南，体现了餐后血糖在糖尿病诊疗中的重要性和国际糖尿病组织对餐后血糖的重视，是对餐后血糖认识的一个里程碑。
57岁的老王，最近感觉明显的糖尿病“三多一少”的症状，有点医学常识的老王，意识到可能是血糖高了，赶紧去医院检查，发现餐后2小时血糖已经达到13.7毫摩/升了，已经符合了糖尿病的诊断标准，大概率情况下可以做出诊断了。
但是医生经过检查，却说老王并非糖尿病，这是怎么回事呢？
随着对高血糖和糖尿病认识的逐渐增加，非糖尿病性高血糖并不罕见。所以要说13.7的血糖值，是不是糖尿病，以及能不能够逆转，其实是要分情况讨论的。
糖尿病的诊断
空腹血糖值在3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时≤7.8毫摩/升；餐后3小时基本恢复正常。就算一次性大量进食糖类食物，血糖一过性的升高，在胰岛功能正常的情况下，血糖也不会达到13.7毫摩尔/升这么高。所以糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升基本就可以确诊。
但是，也可以很明确的说，血糖升高并非都是糖尿病，引起非糖尿病性高血糖病症的主要原因有：
1、甲亢
由于甲亢患者甲状腺激素过多，因胃肠吸收葡萄糖增加，交感神经系统兴奋性增加导致胰岛素分泌减少，再加上肝糖原分解增加等原因，导致血糖升高。
2、外伤
由于外伤，比如严重烧伤、脑血管意外、急性心梗等，身体处于应激状态，表现为对胰岛素的拮抗，导致血糖升高。据报道，在对无糖尿病病史的中重度感染患者的研究中，应激性高血糖的发生率为50％。
3、肝性高血糖
由于肝脏受损，患者肝糖原的储备能力下降，已储存的肝糖原也在不断分解，导致血糖升高。
4、药物性高血糖
患者可能正在服用一些药物，引起了血糖的升高。这些药物包括利尿剂、强的松、部分抗抑郁药、苯妥英钠、甚至女性避孕药等等，均可升高血糖。
5、内分泌系统肿瘤
由于肿瘤细胞引起的调控糖代谢的因子表达异常，引起患者血糖升高。
虽然上述5种情况下，血糖升高并非都是糖尿病，但是身体的高血糖状态的危害却是一样的。糖的渗透性，可使患者血容量增加，心脏负荷加重，也可直接损害肾小管上皮细胞。同时，对肝肾、视网膜及胰岛均有不同程度的损害。所以，出现血糖高的情况，积极寻找引起高血糖症的病因，及时治疗原发病。同时要给予降糖治疗。
血糖高可能被逆转的几种情况
1、继发性糖尿病，也就是上面这5种情况，通过其他疾病获得的暂时性血糖过高，如果原发病能够被根治，这种继发性血糖升高是可以减轻或消失的。这种情况可以算是"逆转"。2、对于孕期出现妊娠糖尿病的女性，多数人产后也都能恢复正常。当然这要强调时间，是在妊娠期才患上糖尿病的，但这类女性将来患2型糖尿病的概率相对会增加。3、2型糖尿病中，有一种是胰岛细胞未受损，且能正常分泌胰岛素的情况下出现的血糖升高。这种情况有可能会被"逆转"。但通常，实际发现血糖高的时候，胰岛细胞已经受损了。所以早发现早治疗，其实是有帮助的。
糖尿病人都应该明确自己的情况，有的人是胰岛受损，不能分泌胰岛素或者胰岛素分泌不足；有的人是胰岛能分泌胰岛素，但身体已不敏感，或者出现了胰岛素抵抗。对于胰岛功能障碍，出现分泌不足，是需要终身服药控制血糖的。对于胰岛细胞能正常分泌胰岛素，但出现胰岛素抵抗的情况，是有可能在早期逆转恢复的。
【不药博士】简介
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