医保报销范围包括哪些项

Question

如题所述

Answer 1

医保的报销范围包括：
1、参保人员所支出的符合基本医疗保险药品目录的医疗费用；
2、符合诊疗项目的医疗费用；
3、符合医疗服务设施标准的医疗费；
4、以及用于急诊、抢救的医疗费用。
医保报销通常需要的材料如下：
1、医疗费用发票：需要提供医疗机构开具的详细费用发票，包括就诊费用、检查费用、药品费用等。发票上应包含医疗机构的名称、地址、电话，姓名、身份证号码等信息；
2、 医疗费用明细清单：有些医保机构可能要求提供医疗费用的明细清单，其中包含具体的医疗项目、药品名称、数量和价格等信息；
3、个人身份证明：需要提供个人有效的身份证明，如身份证、医保卡等；
4、医保卡：需要提供有效的医保卡，以便医保机构核对医保信息；
5、 就诊记录：在某些情况下，医保机构可能要求提供就诊记录或医生的诊断证明，以便核实医疗需求和费用；
6、其他材料：根据具体的医保制度和政策，可能还需要提供其他材料，如特殊病种证明、住院证明、手术记录等。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。