医保自费多少后可以报销

Question

医保自费多少后可以报销

Answer 1

医保自费报销门诊和住院有不同的起付线与封顶线。
住院的情况下，在职员工本年度第一次住院是1300元起付线，第二次以及以后每次是650元起付线。根据医疗费用的金额段不同，报销比例也不同。以三甲医院就医为例，花费在1300元-3万之间的，可以报销85%，3万-4万的可以报销90%，最高可报销95%。是门诊还是住院、地区不同、参加的医保种类不同、参保人身份不同、就医医院不同、医疗费用不同，医保报销的起付线、封顶线、报销比例等。普通门诊医疗待遇。
全面建立门诊统筹制度，各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金，主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用（含一般诊疗费）。门诊统筹不设起付标准，报销比例60%左右，年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。暂不具备建立门诊统筹制度条件的，可仍采取家庭账户（个人账户）方式支付普通门诊医疗费用。家庭账户（个人账户）计入额度参照门诊统筹人均标准确定。家庭账户（个人账户）要逐步过渡到门诊统筹。具体办法由各省辖市制定。各地要参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策，选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目）纳入门诊慢性病管理范围。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。