第1个回答 2022-07-27
9月读的《认知行为疗法实操必读》,有些内容想记录一下;
第一,作为新手的治疗师如何获得信心?
作者提到了4种方法来获取这种强大的自信心和控制感,分别是:
1、做好准备工作;
2、理解认知行为疗法的治疗过程;
3、意识到潜在的困难;
4、有效地利用督导。
第二,治疗过程中应该注意的问题以及核心技术。
在治疗的过程中,有一个重要的技能——就是个案概念化。
“个案概念化”,是所有治疗师都要学习的一项重要的技能,因为只有通过对个案进行概念化,治疗师才能依照认知行为模型提出假说,以理解来访者的具体问题,这种理解将贯穿治疗的全过程,起到指导性的作用。裴森也因此将个案概念化比作“治疗师的指南针”。
那如何进行个案概念化呢?
裴森提出个案概念化的4个要素:
1、建立一个问题清单;2、确认产生这些障碍和问题的机制;3、确认在当前激活的问题的诱发因素;4、考察当前问题在来访者早期经历中的起源。
另外,治疗过程中有一个核心技术——认知重建技术。
在治疗过程中,治疗师会向来访者教授认知重建技术。
那认知重建技术应该在什么时候开始呢?
第3次的治疗性会谈中就可以开始,首先我们要向来访者重申好几次的基本思路,即事件、想法和感受之间存在着一种关系。我们对事件的解释是——不是事件本身导致了负性的。这一基本思路是认知行为疗法的关键,也是认知重建的基本原则。
为了寻找认知重建的契机,治疗是应该将注意力集中在最近一周发生的一件事情上。并与来访者沟通,告诉他们——每个人都有一些负性的自动思维,而他们的问题是陷入了一种按照别人的期望做事的方式。在认知重建中,被贴上失调标签的不是人,而是想法。所以,要学会去识别自动化思维以及如何处理它,那最好的方法就是利用来访者自己的经历和想法,配合苏格拉底式的询问,帮助来访者自己去发现这些错误的想法。
当来访者能熟练地描述各种不同的负性思维时,治疗师应该向他介绍“对质”的概念,或者说与他的负性想法进行辩论。
“认知重建”的一个目标是帮助来访者,成为“跟自己唱反调的人”,去质问自己想法的有效性,检查这些想法是有帮助的还是有害的。
为了达到这个目标,治疗师可以提供一个可能的问题清单,让来访者用这个清单和自己的自动化思维进行辩论。
然后,根据治疗协议的步骤,向来访者介绍理性反应的概念。“理性反应”只是一个简要的概括,它是指在激起负性情绪的情境中,来访者采用在认知重建过程中所学到的东西,来让自己保持专注和理性的态度。
第三,如何与治疗过程不完成家庭作业的来访者沟通?
首先告诉来访者,家庭作业是一个非常重要的,是有效治疗必不可少的一部分。
其次,不要求来访者做得完美,重要的是要学会去观察认知重建是如何发挥作用的。
最后,温和地提出改进建议。
另外,在这里特别想强调一下,对于那些不完成家庭作业的来访者,我们要去寻找背后的原因。
不完成家庭作业经常是由于来访者的问题,但有时也有治疗师的原因。
1、治疗师不重视,在治疗会谈末尾忘记布置作;或者虽然布置了,但在下一次会谈开始时忘记回顾作业。
2、治疗师在家庭作业布置中控制过多。
来访者方面的问题:
1、来访者最常用的一个理由是 是时间不够。
2、将家庭作业制定得太或太浪费时间。
3、有的来访者避免做家庭作业的原因是担心自己”没有正确地“完成,或因此被治疗师消极的评价。