椎管麻醉是怎么导致马尾神经损伤的?

如题所述

椎管麻醉和椎管穿刺很相似,说白了也就是腰椎在做穿刺手术的那时候留下的后遗症,也能称之为并发症。要搞清楚腰穿的全名是叫作腰椎穿刺,关键意义是为了能得到一部分椎管内脑脊液来开展化验。通常在神经科大夫辨别是不是具有神经系统炎症或脱髓鞘等疾病的情形下常常会采取的检查方式。

由于在做腰椎穿刺的情况下,是要到蛛网膜下腔提取脑脊液,在接纳腰背穿刺手术后,患者通常情况下会感受到相对显著的穿刺手术范围疼痛感,通常这样的疼痛感会在患者个人修养一阵子后慢慢消退。


腰椎穿刺后的大部分患者都反应过在做了腰椎穿刺后会发生头痛。一般来说这类头痛是由于大夫在穿刺手术操作过程中抽取了一部分脑脊液,导致脑脊液压力一时性减少,而这类头痛的特征便是,患者在平躺的情况下会减轻甚至于消退,而患者坐着又或者站起的情况下便会加剧头痛。这类情况下能够利用多喝水,通常在1-2天内便会慢慢消退,无需慌张,但假如伴随有长期性头痛那也许就要及早再去医院检查检查会不会发生神经系统问题。

非常有代表的另1个腰穿后遗症也就是马尾神经损伤了,想必大多数人对马尾神经认识的是相对性较少的。马尾神经是由L2-5、S1-5及尾节发出的共十对神经根组合成。但并不是说马尾神经就是从L2展开,马尾神经在L1脊髓圆锥的部位就与脊髓神经连接起来了,因此 里面的神经损伤发生情况后,马尾神经遭殃的概率也非常大。

为什么说腰椎穿刺和马尾神经损伤有关系呢?由于患者在腰椎穿刺的全过程中,由于一部分穿刺手术很有可能会造成 穿刺手术部位的皮下出血,这与患者的身体素质的含量、健康状况、凝血是不是常规等原因有相对性关系。假如穿刺手术造成 皮下出血比较严重,那由于部位的特殊,很容易可以直接导致马尾神经损伤或是马尾神经遭到皮下出血挤压后发生马尾综合征的呈现。

而在马尾神经遭受挤压后会存在下肢的刺痛感或麻木感,这2种感觉出现异常是较为常见的症状表现。要是非常明显的损伤马尾神经的情况下还有可能会危害到自己的活动能力,更严重的有可能会造成 一半瘫或瘫痪。自然从马尾神经来造成 瘫痪的相比于发病总数而言也是占比较小的。

马尾神经归属于外周神经,不但危害大家的活动功能、感觉功能,也会危害到患者排便和鞍区的感觉问题,能够让患者存在大小便失禁或 是尿潴留、排便困难等。所以说马尾神经对大家身体而言也是非常关键的一种神经支配区域。

马尾神经受损后形成的马尾综合征在腰椎并发症里边也算作较为严重的并发症代表了。

由于目前的中枢神经系统炎症性病症、脑血管意外的病症,或是中枢神经系统疾病要在椎管内给药的情形下都需要利用腰椎穿刺来进行。因此 在并发症上的并发机率也越来越多了了起来,不过如果是用户评价不错,经验足够丰富的医生一般不容易发生错误操作这类情形发生。大大减少了患者由于手段而发生并发症的概率。

因此一般患者会在什么情况出现腰穿后遗症呢?这个是要结合患者自身状况而定,要是患者长期性要采取穿刺手术,不断的采取穿刺手术,对腰背的肌肉有一定会发生一部分难以避免的伤害,因此这样的几率下,稍稍不专业的或是技巧生疏的医师便会造成 患者发生并发症出现。

由于一般的大医院来采取穿刺手术的一般全部都是住院医生或是见习医师来采取实际操作,这当中的差别多多少少是有有一定差别的,因此 即使必需做腰椎穿刺的状况下一定要挑选经验足够丰富的医师采取实际操作。还有一个状况便是穿刺手术状况下没有消毒杀菌,在一部分不专业的“医院”很有可能会出现医疗设备消毒杀菌不干净的状况,因此就很有可能在穿刺手术中出现细菌感染导致其它并发症。

当然马尾综合征只是腰穿后遗症其中严重的一种,腰穿有可能诱发脑疝,一旦诱发枕骨大孔疝,就会出现呼吸、心跳的骤停,导致患者的死亡。所以做腰穿的病人晚上尽量不要熬夜,要作息规律,不能长时间玩手机电脑。

和各位介绍了这样的后并并不是吓唬各位,是因为在过去的患者中,就会有各种状况下造成 进行了腰椎穿刺后产生马尾综合征的患者反映过一部分状况。各位不可以仅仅在选取某些诊疗方式的过程中了解它好的地方,同样的也对坏的结果要有知情权。

但是腰椎穿刺的确是许多病症不可缺少的临床诊断方式,假如选取准确的腰椎穿刺适应症及准确的熟练掌握操作流程,腰椎穿刺对身体健康是不容易造成风险的,也不会抽了脑脊液后就会让人变傻,更不容易造成并发症。

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第1个回答  2021-05-13

椎管内麻醉是将麻醉药物注入到椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,使神经根受到阻滞,进而使该神经根支配的相应区域产生麻醉的作用。

根据穿刺位置和层次的不同可分为:蛛网膜下腔阻滞麻醉(亦称为腰麻或脊麻)、硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉四类。

椎管解剖

而马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根,其位置通常高于第二腰椎的下端。而腰麻穿刺操作的位置主要在L2~L5,因此在进行腰麻和腰穿时,穿刺操作不会引起脊髓的损伤。但是因此处存在马尾神经,因此相关的神经损害还是有一定风险的(不过因马尾神经在此处漂浮于脑脊液中,大多数情况不易因穿刺受损,因此在此处进行蛛网膜下腔穿刺还是最为安全的选择)。

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第2个回答  2022-01-17
这与穿刺针尖触及到脊神经根的部位或分支有密切关系。当穿刺或置管过程中出现下肢电击感时,提示针尖已经触及脊髓膜支,而术后不遗留任何后遗症。这是因为脊髓膜支本身很细,其分支分布范围局限,即使损伤脊髓膜支,所产生的征象也轻微,易被忽略,或只是遗留穿刺点部位轻痛不适,短时间内即自行消失。当穿刺或置管中出现明显电击放射感时,提示穿刺针或导管前端刺及了脊神经的背侧支(多数仅触及脊神经鞘膜),并引起了脊神经损伤。