1.常用换药器械:
镊子2把,剪子1把,敷料块、绷带、胶布若干。
2.常用外用药物:
75%酒精,能杀灭细菌,用于消毒灭菌。
碘酒,用于皮肤小外伤、疖子、蚊虫咬伤等起消毒杀菌的作用。如果涂的面积大,需等碘酒干后,再用75%酒精擦一下(脱碘),以免碘酒刺激皮肤。
龙胆紫,也叫紫药水。对伤面没有刺激,是良好的消毒防腐剂,常用于皮肤外伤、溃烂、脓疱疮、口疮等,起消毒收敛作用。
高锰酸钾,又叫PP粉、灰锰氧。遇到细菌时,能放出初生态氧,通过氧化细菌体内活性基因而发挥杀菌作用。
0.9%生理盐水,常用于擦洗伤面。配制方法:用1000毫升水,加食盐1克,煮沸10分钟。
雷佛奴尔,消毒防腐,用于外伤、皮肤黏膜的洗涤及湿敷。
鱼石脂软膏,通常叫黑药膏,有消炎、消肿作用,用于皮肤发炎、疮疖、淋巴结发炎等。
抗生素软膏,由抗生素和凡士林等调配而成,种类较多,如四环素软膏、红霉素软膏等,用于杀菌、湿润和保护皮肤黏膜,对脓疮、疖肿等都有效。
3.操作要领:
(1)更换敷料:使病人取适当体位,充分暴露伤面,用手取下外层敷料,再用镊子取下内层敷料,伤面露出后,用两把镊子传递式地进行清洁创面,再用酒精棉球对伤口周围的皮肤进行消毒,由内向外擦洗,面积要大于所盖敷料,避免细菌带人伤口内。脓汁较多时应先将创口周围脓汁擦净后,再消毒皮肤。化脓性创口,要先用生理盐水棉球把脓汁沾干净,再用镊子除去坏死组织或异物。放置引流时,用镊子将做引流用的纱条送到。脓腔的底部,不要塞得太紧,尾部要露出在创口的外面,所盖敷料的薄与厚要根据分泌物的多少而定,固定敷料要根据部位不同来选定胶布或绷带。对于阴茎部位,最好选用“T”形绷带来固定敷料。
(2)选择药物:外伤初期,可选用龙胆紫、消炎粉;分泌物少的创面可用生理盐水、凡士林纱布;分泌物较多的创面常用雷佛奴尔。
(3)选择引流:脓腔深、脓汁多的创面可用生理盐水纱条;有感染性渗出的创面,可用雷佛奴尔或盐水纱条引流。有脓腔的创面,一定要充分引流,不能用油纱条做引流物,因为油质纱布黏稠度大,引流不畅。
(4)掌握换药的次数:如果病人是在医院做的手术,要按医生的吩咐定时换药,不要随意打开,以免创口感染。如果病人长了疖肿化脓破溃后分泌物多,碰破了身体的某个部位,上药包扎好,不再继续出血,一般隔3~4天换1次药即可。
4.注意事项:
给病人换药前,不要扫地、扫坑,防止尘土飞扬。
敷料如果粘在创面上,要先用盐水湿润后再轻轻揭掉,以防出血。
在揭胶布时,应顺着毛发方向,动作要轻柔,以免增加病人的痛苦。
严格无菌操作,换药的镊子在使用前,要煮沸10分钟,用后要用清水冲洗干净、擦干。换药时需甩两把镊子,一把用来取药或敷料,另一把用来接触伤口,以防交叉感染。
换药时尽量减少创口暴露时间。
不能用碘酒涂抹伤口,以免损伤组织细胞,延缓创口愈合。
红汞和碘酒不能合用,合用会产生有毒的碘化汞。
对于有脓的创口最好不用紫药水,如果已用紫药水,要注意检查创口、及时就医,因为甲紫对有脓的创面极易造成痂下积脓。