急性心肌梗死是一种威胁患者生命的常见临床疾病。随着心脏支架技术的不断发展，能够及时入院的心肌梗死患者大多能够存活，但仍有30%左右的患者存在心室重构。心室重构与心力衰竭密切相关，可以说是心力衰竭的基础。
心肌梗死后心室重构的危害？
心肌梗死后心室重构是指急性心肌梗死后心室的大小、形状、结构和功能的持续变化，可表现为左心室增大、左心室射血分数降低和/或局部室壁活动异常，是决定急性心肌梗死后心脏事件发生率和长期预后的主要因素。心室重构的主要危害是心力衰竭，主要表现为收缩和舒张功能障碍。发现AMI后30%-60%的患者存在无症状的左心室收缩功能障碍。即使在接受支架治疗的心肌梗死患者中，心肌梗死后心力衰竭的发生率仍然很高。一项研究表明，30%的心肌梗死患者在支架治疗后6个月出现心室重构。
心肌梗死后心力衰竭是怎么发生的？
心肌细胞坏死；心肌梗死是指由斑块破裂和血栓形成引起的心脏一部分完全缺血缺氧。如果血管不及时开通，这部分心肌细胞就会缺氧死亡。坏死细胞释放损伤相关分子，激活人体免疫反应，进一步扩大损伤范围，加重组织损伤。
心脏的重建；心脏重塑是指心脏结构的改变。由于心肌梗死后部分心肌细胞坏死，心脏的收缩功能受到影响，导致心脏的血液输出减少。大脑就像一个无良资本家。它认为心输出量的减少能怎么做？需要补充一些材料。因此交感神经被激活，去甲肾上腺素和肾上腺素的分泌增加。这些激素会增加心肌收缩力和心跳，从而增加心输出量。然而，剩余的心肌细胞负责所有心肌细胞应该完成的工作。久而久之，存活心肌细胞的工作量过大，导致心肌细胞代偿性肥大。这就像需要100人才能完成的工作。现在，让60个人来做。时间短，但时间长，肯定有问题，此外，分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素对心肌细胞有毒性，进一步加重心室重构。
心肌梗死后如何预防心力衰竭？
心肌再灌注治疗越早越好；心肌梗死后心力衰竭的主要原因是心肌梗死后心肌细胞坏死。心肌细胞坏死越多，自然病情越严重，坏死细胞越少，病情越轻。心肌再灌注治疗是指重新开放被阻断的冠状动脉以恢复血流，包括PCI(支架、球囊扩张等)。和溶栓治疗。心肌缺血30分钟后，少量心肌细胞坏死，大部分心肌细胞在1-2小时内出现凝固性坏死。所以堵塞的血管越早开放，心肌细胞死亡越少。急诊PCI是公认的最有效、最安全的开放和阻断血管的方法。急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗可降低短期和长期死亡率及心力衰竭
心肌梗死后心力衰竭高危因素的防治；心肌梗死后应积极控制危险因素，如戒酒、控制高血压、糖尿病、高血脂等，这些都与心肌梗死后心力衰竭风险增加有关。干预这些危险因素可以延缓心力衰竭的发作，延长生存期。