散光合并远视、弱视，戴镜子10个月了，是否需要验光复查、换眼镜？

Question

患者信息：女 6岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
去年孩子五岁，体检发现视力差，2010-10-6山东省立医院医院验光结果：
(TOPCON)
VD:12.0
CYL:MIX
S C A
+2.25 +2.25 72
+2.00 +2.50 72
S.E +3.25
+2.25 +2.50 91
+2.25 +2.50 92
S.E +3.50

检影 右：+1.50 +2.50 乘以80
左：+1.50 +2.25 乘以95
试镜 右：同上=0.6+
左：同上=0.6
2010-12月配镜：右+0.75+1.75*80°
左+0.75+1.75*100°佩戴至今，穿珠子（未每天坚持）
现在戴眼镜视力：右4.8
左4.8

想得到怎样的帮助：
1.是否该验光复查，换一下眼镜度数？
2.指导一下下一步弱视训练方法。
3.散光能做手术吗？是否视力1.0后仍需终生戴镜子？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
戴眼镜后穿珠子，未能每天均坚持
无过敏、遗传病史
远视、散光度数，为什么不能一次纠正呢？
我有点迷茫了，怎么有说“为什么不能一次纠正，是因为无法一次纠正”
有说“配的眼镜本身就一次矫正了”
有说“左右眼矫正视力都还好，算不上弱视或者说只算最轻度的弱视”
有说“远视、散光度数，在弱视案例中不一次纠正，是没有道理的”
有说“孩子原来的视力0.6，现在是4.8。0.6就是4.8。应当说白耽误一年”
专家同仁们，指点迷津呀

Answer 1

您好！您的孩子验光配镜已经一年了，应该首先再作一次规范的“睫状肌麻痹”验光即俗称的慢速散瞳验光（需回家用三天的“阿托品凝胶剂”后再验光），然后根据屈光程度、矫正视力等情况重新配戴眼镜，这是其一。其中由于孩子目前的矫正视力还不正常，因此仍然需要在戴镜的基础上做相关的弱视训练如穿针等，这个必须要坚持不懈。其三，根据儿童屈光变化的规律，您的孩子目前是复性远视散光，未来的变化趋势是变成单纯性远视散光、混合散光、复性近视散光，也就是随着孩子年龄的增大，最终可能会变成复性近视散光，因此目前要加紧训练，尽快使孩子的矫正视力达到正常。其四，要做手术，需要等到年满18周岁以上再作考虑。此前，如果裸眼视力达到1.0，由于存在着明显的散光，为保证矫正效果与保持有良好的视觉质量，在手术前还得常戴矫正眼镜。其五，散光的主要远因是角膜曲率半径的不一致，远视常是眼轴偏短引起，因此散光将长期存在，随着眼轴的增长，远视将降低甚至消失，最终可能由于眼轴的延长而发生近视。
弱视的治疗，在要用决心、信心、恒心、耐心！
愿您孩子的弱视早日治愈。

Answer 2

首先弱视一定要按时间定期复查，按照最新的度数重新配镜片。
训练方法常用的方法是照灯和配戴眼镜。
散光能做手术，但是这个年龄太小了！不能做，如果眼镜都不能矫正到1.0，那么就算做手术也是没用的！
为什么不能一次纠正，是因为无法一次纠正，当你用医生处方配眼镜的眼候是在纠正，那个时候的度数就是当是时的度数，过几个月后，度数一定会变，再重新检查的时候又是一个新度数，再重新纠正，但是下一次的度会到什么程度，谁也不知道，所以无法一次配好，这就是弱视，和近视或远视不一样，而且治疗时间最好十岁前，一定要按医生说的做，过了最佳的治疗时间，孩子的视力永远也无法达到1.0

Answer 3

象你这样的情况，最低限度每年要去医院检查一次，一般半年检查一次，根据检查情况确定是否需要换眼镜
弱视训练跟以前一样就可以，从你写的情况来看，效果比较明显，已经接近正常了
不需要手术，以后可能需要还是戴眼镜，远视部分可能会随着年龄增长后慢慢减轻的
穿珠子还是要坚持，这个是考验家长耐心的事，
配的眼镜本身就一次矫正了，

Answer 4

应该每半年复查一次，散光能做手术，要等孩子成年之后。视力1.0后仍需终生戴镜，对于弱视孩子，远视度数，散光度数均应该完全矫正，因为孩子佩戴不舒服而未完全矫正的应先低矫，并在1~2月内更换眼镜度数至完全矫正。抓紧治疗吧，弱视六岁以前容易治愈，十二岁以后治愈的希望渺茫。

Answer 5

病历叙述，有明显的缺项。下面先按常规情况，补充一些基本信息。
一、补充：第一组数据应当是散瞳后检测的数据。
一 这一组数据应当使用阿托品散瞳后检测的数据。如果使用的不是阿托品，则属于不太正规的变通方法。
二 检影检测的结果是在散瞳后15天后检查的（使用阿托品），检测结果与第一组数据是基本相符的。
三 没有显示主观屈光检测的情况，可能是因为孩子主观视觉分辨力较差而被忽略。
二、所配制眼镜的度数偏低，视网膜仍旧得不到高质量视觉图像的刺激，因此视网膜的不能被唤醒，也就无法进入重新发育的生理过程，弱视治疗就不会出现有效的结果。这就是经一年的配镜，孩子原来的视力0.6，现在是4.8。0.6就是4.8。应当说白耽误一年。
三、关于是否需要终生戴眼镜的问题，那是以后的事情。现在重要的是要解决弱视的问题，这个问题不解决后果更为严重。可以想象一下，戴不戴眼镜都只能看到0.6，这不比戴眼镜可以看到1.0更可怕吗。
四、远视、散光度数，在弱视案例中不一次纠正，是没有道理的。这应当只是个别人的自己的主观认识。
五、抓紧时间验光，重新配镜。一定要眼睛是多少屈光度，就配多少度数的眼镜，不可以降低的。追问

你好，谢谢你精彩的回答，有几点疑惑进一步咨询，期待您的帮助
“孩子原来的视力0.6，现在是4.8。0.6就是4.8。应当说白耽误一年”，试镜时的0.6是不是完全纠正屈光不正（散光、远视）后的视力，现在的0.6仅是部分纠正后的视力呢？从某种意义上讲是否也算有点进步？孩子每天苦躁的串珠子，换来白耽误一年的结果，心中很不是滋味，期待您指点迷津。另外如果一次把远视纠正，会不会导致近视可能性增加？

追答

假如通过矫正可以提高视力，或能为提高视力创造先决的条件，就没有道理不对去逛进行完全矫正。
远视眼的屈光矫正原则就是：足度矫正，即使用最高的远视度数获得最好的矫正效果。只有适应不了的情况下，才可以做暂时的降度处理。
所戴眼镜几乎是仅仅矫正了1/2的球镜度、2/3的柱镜度，这显然不符合屈光矫正原则。原则是成功经验的总结，不按原则办，效果当然就不会满意。
关于是否会导致近视，一般说这种可能性相对较小。即便100个人说会近视，也是矫正到位最重要：矫正到位将来孩子能获得1.0、1.2的矫正视力，而当前只能得到0.6的矫正视力。前者对未来的职业没有影响，而0.6则会受到诸多限制。

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