很多人体检时,有时会查出各种“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等,于是看到自己身体内长了一些多余的东西都会惴惴不安,甚至担心这些会发展成癌。
结节、息肉、囊肿、增生...这些到底哪个才是癌症的先兆?
结节:大部分都是良性的
在影像检查中(如CT、胸片),发现类圆形的直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶,直径小于1厘米时常被描述为“小结节”,直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。随着近年来多排螺旋CT的出现,小结节或微小结节发现得越来越多,但大部分是良性的。
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肺部结节:一般年龄大、肺部有基础疾病的人,做检查易发现肺部结节。即使发现肺部结节也不必恐慌,因为其中只有极少部分人最后被证实是肺癌。此时必须找专业医生鉴别判断:对于小于5毫米的微小结节,仅做随访观察,3个月到半年重新做一次CT检查。如结节没有变化、没有异常增大,一般被认为是没有风险的,有的甚至会随着时间变化慢慢消失。1厘米以上的大结节,建议要尽早诊治。①
肺部结节
2.
甲状腺结节:临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症等都可以表现为结节。不过,甲状腺结节的恶性率不足1%,绝大部分都是良性的,不需治疗。①
息肉:有一部分会恶变
息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉属良性,但有一部分会恶变。建议只要在体检中发现息肉就应尽可能切除,随后送去病理活检,确诊息肉类型,防止复发。
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肠息肉:肠道息肉有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3种类型,癌变几率不同。只要及时发现并将其切除,随后保证定期做肠镜检查及保持良好的生活习惯,即可有效预防复发及癌变。
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胆囊息肉:患者发现胆囊息肉后,可进一步做常规超声加彩色多普勒超声或声学血管造影,内镜超声或CT增强扫描,以确定胆囊息肉是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉(如胆固醇性息肉),通常可采用微创胆囊切除术。①
囊肿:基本不需特殊治
囊肿是一种良性包块,有的单独一个,也有多个的,一般来说对健康没有多大影响,体检查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染,基本不需特殊治疗。如肝囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发不适症状,则需积极治疗。如出现并发症,像囊肿破裂、囊内出血等,需进行外科手术。
2.
肝囊肿:绝大多数肝囊肿不会癌变,且不会影响肝功能,所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理,但建议每6个月做B超复查一次,观察囊肿大小变化。
3.
肾囊肿:肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见,绝大多数单纯性肾囊肿为良性,恶变几率微乎其微,有一半以上的患者在发现前,几乎没任何症状。如果肾囊肿小于5厘米,且没有给患者带来不适,大可不必治疗,一般3-6个月复查B超观察其变化即可。①
增生:不一定会发展成癌
增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益,病理性增生往往是有害的,但也不意味着增生就一定会发展成癌症。
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骨质增生:做X光检查,经常会看见关节处有增生现象,也就是“骨刺”,尤其是颈椎、腰椎和膝关节。很多老人以为骨刺是病,发现一定要将其去除,有些人甚至听信虚假广告,想通过服药溶骨。骨刺通常被认为是人体代偿性的增生,即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节。如果没有给身体带来不适,不需要做特殊处理。
2. 前列腺增生:前列腺增生早期大多可保守治疗,效果很好。目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。②
现在许多人都有定期体检的意识,但是有的人拿到检查报告后,却冷汗直流,什么卵巢囊肿、直肠息肉、甲状腺结节……那么囊肿、息肉、结节,真的就会变成癌症吗?
囊肿篇
囊肿,就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,里面包裹的大多是液体。囊肿多发的脏器有肝、肾、卵巢等,表皮也常发生。
囊肿大多是一种良性疾病,可能长期或终生无症状,治疗后有一定概率复发,癌变较为罕见。
医生
但是它还是有一定危害的,因为如果囊肿增大,出现占位、压迫,就可能使所在的脏器功能出现异常或出现并发症,比如:
在检查中发现囊肿时,如果尺寸较小,又对脏器无压迫或其他影响,可不用治疗。但应该定期检查观察囊肿变化,一旦囊肿变大,影响脏器功能,或有恶变风险时,应及时治疗。
医生
囊肿目前的主要治疗方式是手术切除和超声介入治疗。
息肉篇
息肉,通常指人体黏膜表面上的赘生物,医学上一般按出现的部位给它命名,比如长在胃壁上的叫“胃息肉”,长在肠子里的叫“肠息肉”,鼻子里的叫“鼻息肉”等等。
在性质上,息肉可以说是癌症的“近亲”,多数息肉都属于良性肿瘤的一种,但是其中的某些成员,还是存在“恶变”的风险。
医生
组织学上,息肉分为炎症性和腺瘤性两种。炎症性息肉在炎症治愈后会消失;腺瘤性息肉则会一直存在,有恶变风险,比如多数的结直肠癌就是由结直肠腺瘤性息肉发展而来。
从形态上,体积较小、带蒂的息肉不易癌变;宽基广蒂的息肉容易癌变,另外短期内生长迅速的息肉也应警惕癌变。
一般来说,如果在体检中查出息肉,应及时就医,确定息肉性质,再进行治疗。治疗后,要按医嘱复查,不给息肉癌变的机会就行。
结节篇
我们常说的结节,其实并不是一种疾病,而是影像学上的一个描述性名词而已,指的是病灶的大小,而不是病灶的性质。
比如我们做CT,在身体里发现了肿物,小的就叫结节,大的叫包块。但是这个东西可能是炎症导致的增生,也可能是囊肿,也有可能是腺瘤,甚至直接就是癌。
医生
很多人担心结节会癌变,其实“癌变”本身就是一个错误的概念。因为,结节是癌就是癌,不是就不是,进一步检查就能定性,不存在转变这一说。
所以在体检查出结节时,先别慌,做个进一步的检查,确定这个结节的性质即可。良性结节只需定期随诊观察,无需用药或手术;如果为恶性,就要根据医生建议,确定手术与否。