第1个回答 2020-07-11
也许是风湿！遇冷就会发作！建议你少喝酒！
关节疼痛
是很常见的临床症状。不少人错误地将关节炎简单地分为所谓“风湿性”和“类风湿性”两大类，把许多
骨关节炎
、
血清阴性脊柱关节病
等误诊为所谓的“
风湿性关节炎
”。以下从症状学的特征，来讨论关节炎的鉴别诊断。
晨僵
现象与关节痛的昼夜规律，在关节炎的鉴别诊断中非常重要。往往
主诉
下半夜和(或)早晨起床时关节疼痛、僵硬或不适症状加重，起床活动后逐渐减轻。晨僵现象持续时间，短则十几分钟，长则大半天。
有明显晨僵者，往往提示该关节疼痛是炎症性的，多是与
自身免疫
相关的风湿病，即传统概念中的
结缔组织病
，如
类风湿性关节炎
、血清阴性型脊柱关节病(
强直性脊柱炎
等)、
系统性红斑狼疮
、
系统性硬化症
、
风湿性多肌痛
等。
骨关节炎患者多无晨僵，特殊类型的骨关节炎(手指出现Heberden结节和Bouchard结节者)和出现继发性
滑膜炎
时可有晨僵，但晨僵时间短暂，一般不超过30分钟。非风湿病性疼痛(如外伤、
神经性疼痛
等)一般无晨僵。
有明显晨僵现象和夜间疼痛者，往往提示疾病处在活动期，是使用
免疫抑制剂
(如
甲氨蝶呤
)和(或)小剂量激素(
泼尼松
≤10mg，早上8时口服)的指征之一。值得一提的是，解决风湿病的夜间疼痛不能在晚间口服激素，而是在睡前口服一剂长效
非类固醇类抗炎药
(如萘丁美酮、
美洛昔康
、匹洛昔康)。
关节肿胀
关节肿胀提示处于疾病活动期。按压有波动感提示有关节腔积液。按压手指关节有柔韧感提示
滑膜增厚
。关节肿胀可见于各种炎症性关节病变，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的下肢大关节、继发滑膜炎的骨关节炎、痛风等。
肿胀和压痛部位在关节的边缘或上下方，提示肌腱骨附着点炎症，是血清阴性型脊柱关节病(如强直性脊柱炎、
瑞特综合征
等)的特征。