良性骨病如何诊断？盘点全身骨显像在良性骨病中的应用（上篇）

Question

如题所述

Answer 1

全身骨显像在诊断和监测多种良性骨病中发挥着关键作用，不仅在骨转移瘤和原发性骨肿瘤的评估中显示重要价值，还广泛应用于代谢性骨病、骨关节疾病、骨缺血性疾病、骨感染性疾病、骨创伤等。
代谢性骨病是骨代谢异常的一类疾病，包括原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症、骨质疏松、骨质软化症、畸形性骨炎（Paget病）及肾性营养不良综合征等。
在甲状旁腺功能亢进症的诊断中，全身骨显像表现为“超级骨影像”，特征为颅骨、下颌骨异常放射性浓聚，胸骨呈现“领带征”，双肾不显影或显影不清晰。部分患者可能出现软组织钙化灶显影，且具有迁徙性。
原发性骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织细微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。骨显像在诊断骨质疏松时主要应用于寻找骨折病灶和解释骨痛原因。背痛症状常由椎体压缩性骨折引起，而在X线平片中可能无明显异常征象，此时骨显象能揭示微小骨折导致的局部显像剂摄取增高。
骨质软化症是一种新近形成的骨基质矿化障碍的代谢性骨病，其进展期常伴随假性骨折。骨显像能灵敏地显示骨折处的局灶性显像剂摄取增高，多见于肋骨、肩胛骨、股骨颈和骨盆。
畸形性骨炎，即Paget病，以其骨重建增加、骨肥大、骨结构异常导致的骨痛和畸形为特点。骨显像上表现异常典型，受累骨呈现高度放射性浓聚，浓聚区均匀且边缘整齐，常波及整个长骨，骨外形变粗弯曲，也可能表现为颅骨和一侧骨盆受累。
肾性营养不良综合征，又称肾性骨病，由慢性肾功能衰竭、钙磷代谢障碍和维生素D代谢障碍等导致。骨骼表现包括骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化等。骨显像表现与甲状旁腺功能亢进相似。
全身骨显像的高灵敏度不仅反映了代谢性骨病的总体骨代谢改变，还能检测局部并发症，如椎体压缩性骨折、微小骨折和骨坏死等。然而，其特异性相对较低，发现显像剂异常浓聚灶时，必须结合病史、病灶特点和相关影像资料，进行准确的判断。