导读：<社会区护理学>，1、社区护理学是由护理学与公共卫生结合而成的新兴学科，并在护理实践过程中，为适应社会公众的健康要求逐步形成的一门应用性学科，社区护理学主要研究的内容包括：社区护理的基础理论与方法、社区健康教育、社区特殊人，在人类社会发展过程中，经历如下几种不同的医学模式：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、，4、生物-心理-社会医学模式亦称现代医学模式，（2）把人
<社会区护理学>
第一章 绪论
1、社区护理学是由护理学与公共卫生结合而成的新兴学科，用以促进和维护人群的健康，并在护理实践过程中，为适应社会公众的健康要求逐步形成的一门应用性学科。社区护理学主要研究的内容包括：社区护理的基础理论与方法、社区健康教育、社区特殊人群的护理保健、家族护理、社区急救护理、社区康复护理以及临终病人社区护理等。
2、医学模式：是指在一定历史时期内医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和，也是人类对健康与疾病认识、观察和处理方法的综合概括。
3、一般认为，在人类社会发展过程中，经历如下几种不同的医学模式：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式和生物-心理-社会医学模式。
4、生物-心理-社会医学模式亦称现代医学模式，它是在生物医学模式的基础上发展起来的，是对生物医学模式的进一步完善和补充。其主要特点是：（1）从全面的、多维的角度来看待健康与疾病问题。（2）把人置于社会关系中，考虑人的生物与社会双重属性。（3）对生物、心理、社会因素的作用有一个更明确的认识。 5、初级卫生保健是指主要由基层卫生人员提供居民必需的保健服务。
6、根据《阿拉木图宣言》初级卫生保健工作可分为四个方面、八项内容。四个方面：促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复。八项要素：（1）对当前主要卫生问题及预防和控制方法的健康教育。（2）
改善食品供应和合理营养。（3）供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施。（4）妇幼保健和计划生育。（5）主要传染病的预防接种。（6）预防和控制地方病。（7）常见病和外伤的合理治疗。（8）提供基本药物。
7、四级预防观：病因预防、发病学预防、病残预防、原级预防。
8、影响人类健康的因素包括生活方式、环境、生物因素和健康照顾系统4大类。
9、中国卫生工作的基本方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务。
第二章 社区与社区护理
1、社区：若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关连的大集体。
2、社区的本质：也即社区组成的基本要素，包括：社区是由人组成的；社区中的人居住在一特定的区域范围内；每一社区有其特定有的组织和行为规范；每一社区的人有其相互沟通的方法；社区居民有共同的需要与问题。
3、社区分类：根据社区的本质。可将社区分为：地理性社区；互动性社区；功能性社区。
4、社区功能：生产、消费、分配的功能；社会化的功能；社会控制的功能；社会参与的功能；相互支援的功能。
5、社区护理：是由专业护理学和公共卫生学理论结合而成，用以促进和维护人群的健康。它是一种一般性和综合性的工作，它的实践范畴不限于某一特别的年龄群或某一疾病，而是提供连续性的，动态的，全科性质的服务。其主要职责是视人口群体为一整体，提供促进健康、维护健康、健康教育、管理、协调和连续性照顾。直接对社区内个体、家庭和群体进行护理以达到健康的目的。
6、社区护理的特点：以健康为中心；以集体为主；具有高度的自主性与独立性；管案时间长具有连续性；与各方面合作具有协调性。
7、社区护理工作范围包括：社区健康教育；社区中传染性与感染性疾病的预防和控制；社区环境、职业健康与安全的管理；社区家庭护理；社区儿童保健；社区青少年保健；社区妇女保健；社区中、老年人保健；社区康复；社区心理卫生与精神保健。
8、社区护理工作方法：社区护理工作方法各式各样，有个别的家访护理及指导、集体宣传教育，具体的技术示范和健康行为示范等。教育、策划、强制是社区护理工作常用的工作方法，且优先选择应用。教育是给群众提供信息，鼓励他们自愿地改变其生活方式向健康化发展。策划是一种较强烈的规劝方式，通过一些护理活动来减少环境中可致危险的因素，这需要某些特殊措施。强制是运用强迫的措施。社区护理要运用这三种措施来保护群众，防止疾病及伤残，促进健康。
9、社区护士所担任的角色包括：照顾的角色；教育的角色；咨询的角色；组织与管理者；协调与合作者；观察与研究者。
10、社区护士承担的职责是：向需要者提供身心护理；维持健康的环境；提供教育与指导；提供信息与资源；提供协调合作服务；提供咨询服务；开展社区护理科研。
11、社区护士应具有以下素质：健康的心；丰富的学识、经验及技能；敏税的观察力及护理评估能力；良好的品质及服务态度。
12、社区护士应具备的能力包括：计划管理能力；综合分析能力；领导决策能力；人际沟通和协作能力；实际操作能力；健康宣教能力；科研能力。
第三章 社区护理的模式与理论
1、护理概念：具有抽象性，对概念的理解、描述和解释与个人的认识和经验有关。 2、护理模式：反映了概念与概念间的相互关系，常以图形、文字和数学公式等表现出来。护理模式常以图形的文字来表示。
3、护理概念框架：实质为一种假说，需反复测试和证实。20世纪90年代初迅速兴起的循证医学是指遵循科学依据的医学，提倡在个人经验和已存在的客观科学依据基础上作业医疗决策，提倡结合个人经验和研究依据处理病人。 4、护理理论：是指通过对护理现象系统的、整体的观察，以描述、解释、预策和控制护理现象。
5、压力—适应理论：压力能够引起机体产生一种非特异性反应。压力反应可以是生理方面，心理方面的，也可以是社会适应力方面的。压力源是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境变化。压力源可分为三类。 6、危机理论：危机是指人的基本需要受到威胁。人体对危机的反应以展过程包括四个阶段：前奏期，焦虑增高期，求助期，危机期。在人生过程中，危机的出现有三大来源：失落、变迁、挑战。
7、家庭理论：家庭是社会的重要的基本单位，家庭定义。家庭类型有多种，每一家庭都有其特定的功能以满足个体的需要。家庭理论不是孤立的，它是系统理论、发展理论、理论的综合。
9、Neumam系统模式：是动态的、开放的、整体的护理方法。Nenman系统模式主要包括：机体核心结构，三种防御线，压力源和护理干预措施。
10、教育理论：教育的目的，就个人而言，在于发展健全的人格或行为的改变；就社会而言，在于培育健全的国民，促进社会发展。获得有成效的教育成果在于：正确评估服务对象的需求；制定恰当的学习计划和创建良好的学习环境；鼓励服务对象参与学习过程和对学习结果进行评价与反馈。可采用的教育方法包括：集体讨论；角色扮演；面谈；模拟与游戏等。
第四章 护理程序在社区护理工作中的应用
1、社区护理服务对象应包括社区、组织机构、群体、家庭和个人。社区护理服务通常以社区内有共同问题的群体为主要服务对象。
2、收集资料的内容应依据服务和现有条件。收集资料的方法包括：文献研究，调查和社区讨论会等。
3、对已经收集的资料应从以下方面进行分析：社区内与健康有关的问题，社区解决问题的行动意见和建议，社区行动的合作伙伴，公共设施方面，患病率、死亡率，生理和心理上的危险问题，健康需要方面，社区功能方面及环境危险思想因素方面等。
4、在分析资料的基础上，提出护理问题，护理问题应明确指出问题的具体表现和产生的原因。
5、制定预期目标：将预期目标排列优先顺序，确定目标人群，并确定护理计划实施方案。 6、制定护理干预措施：就是确定解决问题的具体方法，选择最佳干预策略。
7、在社区护理工作中，社区护士通常采用的社区护理干预措施包括：评估性措施、教育性措施和治疗性措施。
8、完成护理计划：通过社区护理计划的实施，社区护理问题确实能得以实施，确实能达到增强社区自助能力，增强社区健康的目的。
9、详细记录：记录是以文字进行交流的一种重要形式。记录的内容包括护理计划的实施情况和服务对象对护理活动的反应等。
10、结果评价：是对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价。评价过程包括：收集资料；选择评价标准；对比；总结报告。结果评价后对原有计划的处理包括：继续；停止；排除和修订。 11、过程评价：是指评价过程发生在护理活动过程之中。过程评价可以护理活动的不同阶段和护理活动的时限为分界限。过程评价的优点在于及时获得反馈信息。
第五章 流行病学与社区护理
1、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的对策与措施的科学。流行病学除研究疾病问题外，其原理和方法也被应用于卫生管理、健康教育及卫生服务的评价和一些生理、心理和病理的群体现象的研究上。流行病学是一门方法学和应用于防治疾病、促进健康的实践医学，有着极强的实用性。
2、流行病学研究范围包括：疾病的分布及影响分布的原因；疾病的预防及控制的对策与措施；病因的探讨等。流行病学研究方法大致可分为：观察法、实验法、理论和方法的研究。
3、率：是说明某种事物发生的频率或强度的频率指标。它是某事物实际发生的例数与可能发生某事物总人数人比，一般可用百分率、千分率或十万分率表示。
4、比：是说明某一种事物内部组成部分所占的比重或分布的构成指标。它是事物内部某一组成部分的个体与同一事物各个组成部分的个体总数之比，常以百分数表示：百分比。比分为两种表示方法：相对比及构成比。 5、社区护理的流行病学干预：（1）早期发现病例；（2）促进患者早期接受治疗；（3）提供家庭式的护理服务；（4）预防流行病的发生。 6、现存的流行病学资料的应用：人口学资料是社区护理工作最基本的、不可缺少的可应用性资料，包括：姓名、年龄、性别、民族、籍贯、出生年月、家庭住址、工作单位、职业等。以上资料可通过其他机构获得。
7、社区流行病学的调查设计及实施步骤：（1）明确调查目的；（2）确定调查的总体人数，决定抽样方法及样本量；（3）确定调查内容及资料收集的基地与方法；（4）设计调查表；（5）
实施调查；（6）资料的整理及分析；（7）报告调查结果。
8、运用生命统计的方法指导社区护理工作：社区护士可以应用生命统计的方法进行社区护理评估，指导社区护理实践。社区护士要进行科学而准确的社区护理评估及诊断，明确社区中所存在的主要健康问题，就必须应用生命统计的方法，建立一套科学的社区护理统计指标及体系，科学而准确地反映社区所存在的健康问题。
社区护理工作的服务对象以人群为重点，以病率、罹病率、病死率、患病率、死亡率、出生率等指标在社区护理工作中具有重要价值。
第六章 传染病防治与社区护理
1、传染病：是由病原微生物感染人体后所产生的具有传染性的疾病。传染病的发生需要有传染源、传播途径及人群易感性三个条件。
2、传染病的预防及社区护理的重要性：传染病防治工作的中心是预防重于治疗。传染病的发生与流行可危及个人、家庭、社区，甚至整个国家，因此传染病的有效预防和管制可以抑制及减缓传染病的快速传播，减少及预防经济损失，减少健康危害及避免残障。社区护理工作是以社区为中心，以人群为服务对象，在传染病的防治工作中具有重要意义。 3、社区护士在传染病防治中的作用及意义：（1）预防传染病的发生；（2）对传染病早期发现，早期治疗；（3）评估传染病流行时疫区的人群健康状况；（4）作好社区的预防接种。
4、传染病预防原则：经常性预防；早发现、早报告、早隔离；加强疫区管理；注重监测与研究。
5、传染病社区护理特点：强调预防为主；人员素质要求高；专科护理技术性强；重视病人及相关人群的心理护理；开展相应的卫生宣教。 6、传染病的社区预防性护理措施：（1）根据疾病的类型，立即向有关部门报告。（2）根据病人的疾病类型，采取相应的隔离措施，迅速隔离病人，并立即对病人采取相应的治疗措施。（3）对接触者进行相应的检查。（4）对发病者的社区环境进行检查及研究。（5）对接触者立刻采取紧急的预防措施。（6）对环境进行消毒及灭菌处理。（7）对疫情的进一步调查及追踪。（8）对社区居民开展相应的健康教育，并做好预防接种。
7、社区常见传染病有：流感、肝炎、水痘、脊隋灰质炎、肺结核， 肠道传染病、腹泻等。
第七章 社区护理中的健康保证
1、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。
2、社区健康教育的目的：是发动和引导社区人民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制定和实施，养成良好的、健康的行为方式和生活方式，以提高自我保健能力的群体健康水平。
3、健康促进：是指促进人们维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康所负的责任。健康促进的策略主要有：政策倡导，积级参与和建立联盟。
4、健康促进的内容：（1）健康促进是涉及整个人群的健康，包括人们日常生活的各个方面，而不是仅限于造成疾病的某些特定危险因素。（2）健康促进主在是直接作用于影响健康的病因或危险因素的活动。（3）健康促进是采用多学科、多手段的综合方法促进群体的健康，包括传播、教育、立法、财政、组织、社会开发及当地群众自发性地参与维护健康的活动。（4）健康促进特别强调群众的积极参与和有效参与，要求进一步启发个体和群众对自身健康问题的认识并作出决策。（5）健康促进主在作用于卫生和社会领域，而非单纯的医疗服务，它包括广泛的专业合作。
5、社区健康教育的必要性：随着医学模式的转变和大卫生观念的确立，预防工作在整个卫生保健事业中占有重要地位。社区健康教育作为预防工作的一个重要环节，其地位与作用也就越来越重要了。
6、社区健康教育目的：是通过健康教育传授卫生保健及医疗知识，培养社区内人们的自我保健意识和公众保健责任感，建立健康的行为及生活方式。
7、社区健康教育意义：社区健康教育作为卫生保健的战略措施，已经得到全世界的公认；健康教育是初级卫生保健八项要素之首；健康教育是一项投入少、产出高、效率大的保健措施。 8、社区健康教育基本原则：（1）社区护士与健康教育对象关系融洽，共同参与；（2）社区健康教育的内容应易理解，易掌握，有科学性；（3）社区健康教育方法应因材施教，灵活性和多样性相统一；（4）社区健康教育应具有持续性、渐进性和巩固性；（5）社区健康教育应依靠社会力量，与他人合作。
9、社区健康教育方法主要包括： 语言教育、形象化教育、电化教育和综合教育。
10、社区健康教育内容：在社区健康教育过程中，社区护士应明确社区健康教育的内容应根据教育对象的需求而定。就社区健康教育内容本身而言，可分为健康促进、预防保健、疾病治疗和康复教育等内容。 11、社区健康教育形式：根据健康教育对象的特征可分为个体健康教育、家庭健康教育、群体健康教育等形式。
12、社区健康教育的方法和手段：专题讲座；板报或宣传栏；交谈；讨论。
13、社区健康教育需求评估的基本内容包括健康教育对象的人口学资料、健康知识程度和态度等。
14、确定社区健康教育计划与实施应社区健康教育需求评估的基础上进行。社区健康教育计划可分为长期计划和短期计划。
15、社区健康教育结果评价过程可分为四步：（1）明确社区健康教育对象、社区健康教育计划的目标及措施；（2）决定收集资料的类型和方法，收集资料；（3）整理资料和分析资料；（4）书写评价报告。
16、社区健康教育结果评价可采用观察、面谈、问卷、考核及健康对象自我评价等方法。
第八章 社区儿童保健护理
1、儿童行为特点：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和学龄期。不同年龄段儿童的动作发育，感觉、知觉发育，语言发育，注意、记忆、思维发育和情绪、情感及个性发育有一定的规律。
2、儿童生长发育包括：体格、神经、精神心理和智能的发育。社区护士应注意到：在儿童生长发育过程中，外界环境和教育可起极大的作用。
3、预防接种：是用人工方法将生物制品接种到人体，使人体产生对传染病的抵抗能力，以达到预防传染病的目的。预防接种是提高人群免疫水平，预防、控制和消灭传染病的重要措施之一。
4、预防接种的途径：根据药物的特性和儿童对用药的敏感性，预防接种可采用口服、注射等途径。
5、预防接种包括计划免疫和非计划免疫。计划免疫是根据对疫情监测和人群免疫状况的分析，科学地和严格地实行对特定人群的预防接种。儿童基础免疫包括对婴幼儿进行麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎等传染病的全程足量的初种及12岁（14岁）以下儿童适时地加强免疫（复种）。
6、托幼机构：是指托儿所、幼儿园等儿童集体生活的场所，是进行幼儿教育的基地。托幼机构作为社区内的一个群体组织，社区护士有责任对机构内的儿童群体提供保健护理及管理。 7、托幼机构卫生及保健重点包括各种制度的建立：生活制度，膳食管理制度，体格锻炼制度，卫生消毒制度，安全制度，健康检查制度，疾病防治制度等。
8、托幼机构儿童保健措施与管理：托幼机构儿童保健措施要有专人负责执行，对托幼机构开展的各项卫生保健工作要有相应的登记和统计制度。首先，应建立健全的卫生保健制度。其次，根据各项制度要求，制定各项卫生保健工作执行评价指标。第三，根据实际工作记录和统计指标进行评价。 9、散居儿童家庭保健护理：是指对不进托儿所、幼儿园等集体儿童保教机构，而分散在家庭抚养的儿童所进行的保健工作。
10、社区护士对散居儿童的家庭保健护理重点是以指导为主，如儿童日常生活、膳食、体格锻炼、安全指导等。健康检查和计划免疫应落实到每一个儿童。
第九章 社区青少年保健护理
1、青少年卫生保健的意义：青少年时期，即青春发育期，是儿童向成人转变的时期，是人一生中身体和精神发育最盛时期。同时，对性功能分化、发育，直到完成生殖准备，也是极其重要的时期。青春期是保健上特殊的、包含着多种重要问题的时期。
2、青少年生长发育包括生理发育和心理发育。青少年生理发育变化表现在机体的各个系统，如骨骼系统、肌肉系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统。
3、青少年心理精神发育包括：（1）自我意识的发展；（2）伙伴关系密切；（3）性意识的发展；（4）社会认识能力。
4、青少年生长发育检测项目通常包括形态测量、功能测量、素质检查和性发育检查。
5、青少年生长发育的评价包括形态、功能、智力发育和健康状况。对儿童或青少年生长发育评价的内容通常包括发育水平、发育速度及各项发育指标间的关系等三个方面。
6、青少年生理卫生保健内容包括：个人卫生，饮食营养，体育锻炼，休息与睡眠，青春期性器官发育与第二次性征发育等。
7、青少年心理卫生保健应以青少年早恋问题，青年的婚恋，伙伴关系和经期卫生为工作重点。 8、学校卫生工作的重要性：（1）学生时期是一个人身心各方面成长发育的阶段，各种知识、态度、习惯都在这一时期形成，所以，学校是一个影响学生未来健康观念的重要地方。（2）学生在学校的时间占其每日生活时间的大部分，许多问题比较容易在学校被发现。（3）学校可以被看作是一个组织完善的群体，对于开展学校卫生工作较为方便，且效果明显。（4）学校建立在社区内，学生的健康状态以及卫生习惯、健康行为等，对于社区内的家庭，乃至社区都会发生不同程度的影响。（5）在学校，由于教师和学生的特殊关系，大多数学生都会很乐意地接受教师的劝告和指导，学校卫生工作容易推行。（6）学生卫生工作项目繁多，内容广泛，不是单靠教育或卫生主管部门个别力量即可完成的，而是需要借助教育、卫生和其他部门的配合、协助，共同完成。
9、学校卫生工作内容：健康教育、学校卫生服务、学校环境卫生、学校体育、学校心理卫生与咨询、学校营养卫生与服务、学校与社区卫生相结合等。
10、学校卫生工作组织管理：学校卫生工作应有专人负责执行，根据学校卫生工作组织管理的规定，社区护士如参与学校卫生工作，应成为健康教育的组织者与实施者，学生健康的监测者，学生保健护理的提供者，学生心理健康的咨询者，学校卫生的监督者、协调者和指导者。
第十章 社区妇女保健护理
1、孕前期：是指妇女从生理发育成熟到怀孕前的一段时期。
2、计划生育：是指采用科学的方法，有计划地生育子女，为我国的一项基本国策。计划生育的要求是：晚婚、晚育、少生、优生。
3、孕期妇女保健在社区主要以优生优育和保证孕妇的健康安全为目的。
4、孕期生理卫生指导：个人卫生与衣着；运动休息与工作；口腔保健；乳房护理。
5、孕期营养：饮食指导；各种营养素的需要量；无机盐；维生素。
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