医保基金支付和个账支付区别

Question

如题所述

Answer 1

医保基金支付和个账支付的区别如下：
一、医保基金支付主要用于：
1、住院治疗的医疗费；
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
二、个人账户支付主要用于：
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
医保基金支付适用的疾病范围：
1. 包括符合基本医疗保险药品目录的疾病；
2. 包括符合基本医疗保险诊疗项目的疾病；
3. 包括需要使用符合医疗服务设施标准的疾病；
4. 包括急诊、抢救等紧急情况下的疾病；
5. 不包括应当从工伤保险基金中支付的疾病；
6. 不包括应当由第三人负担的疾病；
7. 不包括应当由公共卫生负担的疾病；
8. 不包括在境外就医的疾病。
综上所述，医保基金支付和个账支付在用途和适用范围上存在一定的区别。医保基金支付主要用于住院治疗的医疗费、特定门诊医疗费以及急诊抢救后收入住院治疗的病人的医疗费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。