一些新的、服用方便、价格适中的药物未列入《医保目录》。《医保目录》真的影响首发治疗？
有关专家指出，造成精神类疾病治疗率极低的原因虽然是多方面的，但现行《医疗保险药品目录》的影响不容忽视。
胡德伟称，对首次发作的抑郁症患者就给予彻底的治疗是非常重要的。只有这样，才能用最小的代价降低巨大的社会经济负担。有统计显示，抑郁症如果治疗及时，只需要花费其所造成的社会经济损失20%的资金，就可以节约80%的损失。也就是说，花费20亿美元的治疗费用，就可以节约80亿美元的损失。
在发达国家和地区，治疗精神疾病药物占处方药的份额是非常大的，去年世界排名前10位的处方药中有两种是治疗抑郁症的药物。美国礼来制药公司研究表明：目前精神类疾病治疗药物的年销售额为230亿美元，到2005年有望增加到420亿美元,预计今后年平均增长率为13%。其中抗抑郁药物占有最大的市场份额，全球年销售额近120亿美元，到2005年销售额将有望超过190亿美元。
但是，亚洲市场，特别是中国的精神类疾病治疗药物处方量却受到了医疗保险目录的较大限制。
北京安定医院的一位工作人员举了个例子。精神分裂症和抑郁症是比较常见的两种精神疾病。治疗精神分裂症的药物，特别是新药，在我国市场上并不多。最主要的原因，是进《医疗保险药品目录》的困难令生产企业对中国的市场缺乏信心。治疗抑郁症的药物在中国的市场中还比较多，但进《医保目录》的却不一定是最符合药物经济学的品种。
上海精神卫生研究所所长、著名精神卫生研究专家张明园教授介绍说，抗抑郁症的药物经历了三个阶段，起初是在上世纪80年代，那时的药物副作用太大，甚至超过了疗效，所以那时抗抑郁症药物的处方量也很低；从上世纪90年代以来，抗抑郁症药物取得了很大发展，副作用明显减少，例如美国惠氏公司的盐酸文拉法辛等等，这导致处方量较以前增大了4倍；近年来，针对精神疾病患者服药困难的特点，新的抗抑郁症药物在进一步减少副作用的同时，力求服用方便。
例如美国惠氏公司就研究出了盐酸文拉法辛的缓释胶囊——怡诺思，实现了一天一次服药。以北京安定医院为例，新型抗抑郁药物销量近年上升得比较快。该院处方的抗抑郁药物金额由1996年的145.27万元上升到了2001年的528.82万元，增长率达到264%。在药品种类上，传统的抗抑郁药物用量逐年减少，而新型抗抑郁药物却因其高效、安全、副作用小、服用方便等特点呈迅猛发展之势。但是，与患者需求的增长相比，用药的增长还是受到了报销问题的巨大限制，因为一些新的、副作用小、服用方便、价格适中的药物并未包括在《医保目录》中。
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