2023年华医网专家解读：特殊人群压力性损伤预防与护理全面指南
在健康管理中，特殊人群的护理尤其关键。错误的足跟部保护措施，如膝关节不应过度屈曲（15°-30°），这对老年人尤为重要，因为他们的组织愈合能力较弱，炎症风险上升。肥胖患者需特别注意，他们可能不会出现低胆固醇血症，但护理时要避免错误的侧卧位（非60°倾斜）。
MASD的鉴别要点在于长时间处于潮湿环境，这可能是压力性损伤的风险信号。对于手术治疗肥胖症的建议是，BMI达到35并伴有疾病时才应考虑。肥胖患者需保证每日水分摄入量充足，超过1000毫升，同时选择适合的支撑面，如气垫床的气室应大于10cm。
手术患者面临的风险包括皮肤状况，尤其在体位改变时。值得注意的是，婴幼儿不在常规压力性损伤评估范围内，而手术体位在术前和术后可能有所差异，吸烟等行为可能增加手术风险。
在护理过程中，疼痛感知主要涉及压力和剪切力，足跟应保持悬浮状态以减少压力。医疗器械在骨隆突部位可能带来风险，新生儿的压疮部位则常见于枕部。HuntersHill量表用于姑息治疗风险评估，疼痛患者体位调整需在30分钟后进行。
姑息治疗旨在管理而非治愈非治愈性疾病，新生儿的器械风险较低，胶布是常见的安全选择。重症患者变换体位时，关键是采用有效的减压方法，因为压疮的成因包括组织变形。对于脊髓损伤患者，错误做法是使用局部悬空垫，翻身时应由3-4人协作进行。
皮肤干燥并非唯一的压力性损伤原因，而交替压力气垫床并非最佳预防措施。在重症监护病房，多方面表现都可能预示压疮风险，无压疮风险评分在19-23之间，Braden评分中体型因素需谨慎评估。
压力性损伤的形成与压力、剪切力和摩擦力密切相关，不同阶段的分期包括所有情况，但没有特定的“无具体选项”。评估时间点需要在8小时内进行，全面的评估是预防的关键，而预防的成本效益不容忽视。
MDT（多学科团队）模式强调团队协作与沟通，以减少无效交流和提升个人能力。手术后的注意事项、环境评估、干燥手术条件的维持，以及压力性损伤的管理策略都需要团队共同制定。6期的分期系统、PDCA管理方法和质量管理工具如石川图、鱼骨图在其中起到指导作用。
最后，要特别关注脑瘤的发病率，神经胶质瘤起源于胶质细胞，良性肿瘤如垂体腺瘤，以及神经胶质瘤和脑膜瘤的鉴别。全面了解这些信息，可以帮助我们更好地预防和护理各种特殊人群，确保他们免受压力性损伤的威胁。