结算清单报送和传输医保流程

Question

如题所述

Answer 1

1. 医保结算清单
      医保报销凭证原件是发票。
      1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
      2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
      3、报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
      4、所需材料:身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件
2. 医保结算清单上传流程一、理赔材料准备医疗费用
      1被保险人身份证明(需与投保时提供的身份证明一致)
      2门(急)诊病历/住院病历/出院小结;
      3医疗费用原始凭证;
      4医保结算单/大病结算单/第三方报销凭证;
      5医疗费用明细清单/处方;6受益人银行账户;特定高额药品费用
      1被保险人身份证明(需与投保时提供的身份证明一致);
      2购药处方/药品费用发票原件;
      3门(急)诊病历/住院病历;
      4病理诊断报告/免疫组化/基因检测报告/其它检查报告;
      5药品费用清单/第三方报销凭证;6受益人银行账户二、办理流程第一步 登录惠蓉保1 关注“惠蓉保”微信公众号,进入理赔服务,点击理赔申请。_2、首次使用请输入申请人手机号码,接收验证码,填写登录。
      第二步 被保险人身份验证
      1、点击“理赔报案”