外科学 骨折分类标准

如题所述

骨折的分类有助于明确骨折发生的具体部位和性质,对于临床上的诊断和选择适当的治疗方法具有重要意义。以下是对骨折的不同分类方式的详细描述:
**骨折类型:**
**(一)根据骨折是否与外界相通:**
1. 开放性骨折:骨折附近的皮肤或粘膜出现破裂,使得骨折处与外界直接相通。例如,耻骨骨折可能导致膀胱或尿道破裂,尾骨骨折可能引起直肠破裂,这些都属于开放性骨折。由于与外界相通,这类骨折容易受到污染。
2. 闭合性骨折:骨折处的皮肤或粘膜保持完整,不与外界相通。这种骨折不会造成污染。
**(二)根据骨折的程度:**
1. 完全性骨折:骨的完整性和连续性完全中断,形成两个或两个以上的骨折段。包括横形、斜形、螺旋形和粉碎性骨折等。
2. 不完全性骨折:骨的完整性和连续性仅部分中断,如颅骨、肩胛骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等。
**(三)根据骨折的形态:**
1. 横形、斜形及螺旋形骨折:多发生在骨干部分。
2. 粉碎性骨折:骨碎裂成两块以上,骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
3. 压缩骨折:松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
4. 星状骨折:因暴力直接作用于骨面而产生,如颅骨和髌骨。
5. 凹陷骨折:如颅骨因外力而发生部分凹陷。
6. 嵌入骨折:发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处,皮质骨嵌插入松质骨内。
7. 裂纹骨折:骨折线未通过全部骨组织,如长骨干或颅骨。
8. 青枝骨折:多见于儿童,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。
9. 骨骺分离:通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
**(四)根据解剖部位:**
如脊柱的椎体骨折、附件骨折,长骨的骨干骨折,骨骺分离,干骺端骨折,关节内骨折等。
**(五)根据骨折前骨组织状态:**
1. 外伤性骨折:因暴力引起的骨折,骨结构正常。
2. 病理性骨折:在骨折前,骨本身已存在影响其结构坚固性的内在因素,导致在轻微外力作用下即可发生骨折。
**(六)根据骨折的稳定性:**
1. 稳定性骨折:复位后不易发生再移位,如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折等。
2. 不稳定性骨折:复位后易于发生再移位,如斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折。
**(七)根据骨折后的时间:**
1. 新鲜骨折:新近发生的骨折,尚未充分纤维连接,可能进行复位,通常指2-3周内的骨折。
2. 陈旧性骨折:伤后三周以上的骨折,儿童肘部骨折超过10天可能难以整复。
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