做过核磁共振、彩超,请教:1、能否确定是肝管结石或其他病?2、肝内钙化灶是什么意思?3、该如何处理?

患者信息:女 57岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等):
我母亲有57岁了。从20多岁开始,身体就不太好,时常肚子疼的相当厉害(当是也不清楚是肝脏、胃部还是哪里),偶尔背部、腰部比较胀,不呕吐(当时脸色偏黄,这三四年比较正常了)。后来1986年左右在医院用一种仪器戴在耳朵上,进行刺激后,疼痛的次数和严重程度明显好了很多。九十年代以后,陆续在一些县级医院检查,有的说是右侧肝总管结石,有的说是肝内钙化灶。现在每年会疼痛几次,疼痛来的都比较急,长时间站立背部、腰部会胀。

想得到怎样的帮助:
请教:1、能否确定是肝管结石或其他病?2、肝内钙化灶是什么意思?3、该如何处理?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
前几天去一家三甲医院检查,先是彩超(由于有熟人的朋友介绍,彩超没有收费,也没有给报告),医生说不够清楚,让做核磁共振,就去交钱做了。报告看不出问题,医生又说重新再做下彩超,然后就说是右肝内有结石,建议动手术。当是感觉医生的诊断有点不确定,过了几天另外找了家三甲医院做了彩超,结论是肝内钙化灶,医生说,看不出有结石,建议考虑疼痛是不是消化或者其他方面的原因导致的。现在很迷茫,所以请教大家!
彩超检查:肝内查见多个强回声团,最大约0.6cm。肝内外胆管未见扩张及结石。脾、肾、胆囊等均正常;诊断意见为肝内钙化灶。
MR检查:肝脏、胰管、胆囊、脾、肾均正常,肝内外胆管轻度扩张,胆总管粗约1.1cm,未见确切充盈缺损影;诊断意见为肝内外胆管轻度扩张,考虑梗阻位于胆总管下端。
两个医院的建议不一样,一个说是右肝内结石,需要手术,一个说是看不出结石,建议检查十二指肠。现在很迷茫,请教大家,从已经做的彩超和核磁共振,能不能确定有啥问题,应该怎么办?谢谢!

辅助检查只是影像学诊断,而且有一个灵敏度的问题。B超对于肝内胆管,和部分肝外胆管比较切除,但是在胆总管下端,因为肠管的遮挡,大多数时候都是看不清楚的。从彩超和磁共振上看,肝内胆管结石诊断还是比较明确的,问题是是不是就是引起患者腹痛的真正原因。
建议:
1.十二指肠镜观察胃壁,胆管结石情况。有创性操作,会有点痛苦,但是比较直接的观察,而且必要的时候可以取石。
2,上腹部CT平扫+增强,有助于判别肝内占位是结石,肿瘤,疤痕还是钙化,不过老年患者首先要排除的还是肝癌,胃癌等恶性肿瘤。
3.查个泌尿系B超和尿常规,看看有没有泌尿系结石,也是常见的引起疼痛的原因。

正确的治疗源于正确的诊断,结合症状,体征和辅助检查才能正确的诊断。目前肝内胆管结石一般不主张手术,因为结石形成和内环境关系密切,手术只是切除受累肝叶,但是内环境不改善,还是有复发的可能。但是严重的还是要手术切除。
个人意见,仅供参考,祝早日康复!
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第1个回答  2012-02-05
肝内钙化灶是肝实质细胞炎症后形成的"疤",一般无大碍,部分患者可能和肝内胆管结石患者一样会有肝区闷胀感觉,如确诊一般不需治疗.肝内有钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化.它的原因多由于炎症、结核等引起,也可能是肝内钙化灶及肝组织局部坏死后的纤维化瘢痕。它与肝内胆管结石一个最重要的鉴别,随B超检查技术在各级医院的普及和开展,不少健康人群查体时发现肝内有类似结石的强回声团及声影,不少人误认为患了肝内胆管结石。
第2个回答  2012-02-10
部比较胀