白血病起病时一定会发烧吗？

Question

最近身上出现许多症状，例如早上刷牙时牙龈出血，皮肤下面有淤青，按压时有痛感，关节隐痛，尤其胸骨有些痛，这些症状出现一周前有轻微低烧，一周前去医院查血常规时无任何异常，医生诊断为慢性咽炎，给了我退烧药，回来吃了药后烧也退了。
食欲和胃口都还不错，面色无苍白，看起来还很红润，前几天去爬长城气力还很足。
我这个样子可能是白血病吗？因为关节老是会痛，尤其胸骨痛。

Answer 1

、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2、 发热和感染
A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。
4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
5、 白血病细胞浸润体征
A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大
B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

【诊断标准】

1、 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
2、 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
3、 实验室：
A、血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。
B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。
鉴别诊断：
A、再生障碍性贫血；
B、骨髓增生异常综合征；
C、恶性组织细胞病；
D、特发性血小板减少性紫癜

白血病十大症状

●起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。
●发热 急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。
●出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。
●贫血 早期即可发生贫血，表现为面色�白、头晕、心悸等。
●肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
●淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。
●皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
●神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
●骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
●其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

如果是慢性，治疗得当可能20.30年不成问题，但是需要不断的复查巩固，不会过得很好 ，不过急性就不好说了

Answer 2

我曾经是个白血病患者，刚刚起病的时候，嘴唇，手掌，脚掌都几乎没有血色，白白的，全身没力。过多几个星期会开始发烧，但不会很高，平均38—39度之间，不会退烧的。要是再不去看医生，慢慢你全身会出血斑，那就是代表快死了。（关节和骨头痛这个也是会有的，那时候我手腕的骨头很痛，还肿起来了呢）

为什么会没血色，就是因为红细胞减少。
那为什么会发烧呢，是因为白细胞减少导致抵抗力降低感染。很多病都会因为感染而发烧，发烧就是代表你身体受感染了的信号。
为什么身上会出血斑呢，是因为血小板也减少了。血小板用途就是帮你止血的，血小板不够用的时候，毛细血管破裂，导致全身出血斑，一点一点红色的。

癌细胞生长比正常细胞快很多，弄得正常细胞变质的。

建议你去大医院做检查，首先做血常规，看看有没有异常，通常发病时候白细胞会增长到2万+的，正常人的白细胞是8000到12000。

要是去做骨穿，那样就更加仔细能知道你身上是否得了癌症。有时候很多医院都会忽略血常规的。我以前第一次去看医生，也做了血常规，医生没有发觉我有白血病，还开先锋给我吃，真是乱闹。

后来我去了我妈妈朋友那个医院，做了血常规，觉得有白血病的可能性，说我白细胞有2万。（因为发烧受感染了白细胞也会增多，所以平常的医生不会怎么建议你去做骨穿的，只会给你开退烧药。）那次我做了骨穿后，发现是白血病，都开始严重了，病危通知都出来了，把我家人吓死了。但是幸运到我身上来了。病好后过了快20年都没事了。

所以我建议你快去医院看看，最好是那个医院有血液病专科的。

Answer 3

不太像白血病，“牙龈出血，皮肤下面有淤青”建议去化验凝血功能（凝血项）
“一周前有轻微低烧”，是不是有感冒症状？感冒之后多有关节痛，肌肉痛，这是正常的。
如果你是长期关节疼痛，应该注意是否是风湿性或类风湿性关节炎，建议查抗“O”，类风湿因子
风湿性关节炎一般为链球菌感染导致，需使用青霉素。
类风湿关节炎为自身免疫类疾病，也就是自己破坏自己。
确诊白血病需行骨髓穿刺，另外可抽血查“血涂片”看看外周血中有无原始及幼稚细胞本回答被网友采纳

Answer 4

不一定，它早期症状有，1)贫血2）反复感染且不易治好　3）出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，4）浅表淋巴结肿大 、不明原因的消瘦及盗汗等。

Answer 5

白血病的发烧多是白细胞质量或化疗后数量减少引起的免疫力低下导致的继发性感染所致。@齐 凤心路历程} 分享了很多关于白血病的基础知识，可以帮到你更多。