心脏造影检查

Question

患者信息：男 62岁 辽宁 阜新
病情描述(发病时间、主要症状等)：
您好，爸爸时常胸闷上不来气，上楼都会喘，总累，心脏发病时疼，已经有十多年了吧，有一回单位检查说是陈旧性心肌梗，也没有去就医。最近发病去医院检查，做了心电图，说可能是心肌梗。又做了心脏彩超说主动脉硬化，左心房关闭不严，偶发性心律不齐。又做了128排CT这个说主要检查肺字的结果还没出来。又建议做造影，如果有问题直接做支架。我想问有必要做造影吗？若果多出支架2到6个还做吗？

想得到怎样的帮助：
我想问有必要做造影吗？如果多出支架2到6个还做吗？我的疑虑是若果现在检查出来的地方并不是特别严重做了支架，以后要是有更严重的地方这次没检查出来的发病了，那还再手术吗？那不就遭二遍罪费二遍钱了吗。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏和遗传病史，以前没打过针也没吃过药就有事发病不严重，吃了救心丹。

Answer 1

回答问题：1、有必要造影检查，明确下心脏冠脉的血管情况，为以后治疗做铺垫
2、如果植入支架超过5个，或者是多支弥漫性病变，医生会与家属商议是否同意支架，因为支架过多，对于心脏血管是有一定负担的，而且经费也贵，会建议行外科的搭桥治疗。
3、心血管的堵塞很多时候是慢性的一种脂质沉积，所以血管是逐渐闭塞的，但不排除有白血栓的情况出现，那容易形成急性的心肌梗塞，目前病情观察应该是由心绞痛逐渐闭塞形成的心梗，冠脉检查是比较明确的，是目前的金标准，医生会根据血管闭塞的情况，部位等决定是否在病变处搭支架，一般来说，狭窄程度超过75%就会放支架。支架术后会要求服用抗血小板等药物，如果不出现支架内血栓的话，一般服药情况下，大概5-10年应该没太大问题。追问

谢谢您的回答，我想再问一下如果造影检查结果医生建议做支架我们不做用药物维持行吗？如果以后发病了做搭桥。因为好像都说支架的质量不好以及术后的副作用什么的不想做。还有我们这的医院是从北京父爱医院请过来的主刀大夫，是不是这里面还有利益和提成跟着呢？可能病情不是很严重他就让做支架得提成啊。家属能看到检查结果吗？造影显示出的是个单子吗？如果是哪个数据可以看出堵塞是不是超过75%呢？

追答

第一，如果发现确实冠脉狭窄严重，不做支架的话，口服药物是无法根本上改变的，只能缓解，最终还会发展到心肌梗塞的。
第二，现在大部分都是药物支架，一般发生支架内血栓的几率是比较低的。基本上没有你担心的副作用，质量现在一般用的美敦力等进口支架，应该没问题。
第三，请北京医院的医生来做，说明当地医院的技术没有达到要求，或者说对于已经发生过梗塞的，血管闭塞情况复杂的，没有相应的技术来应对。利益和提成关系这个就不太清楚了。
第四，家属能看到造影的结果，医生会详细告诉你，哪个血管闭塞严重，这个你在观看造影的时候自己能发现。不是一个单子，是一段造影的影像，能看到血管的情况和心脏的搏动。
第五，没有数据可以看出，一般是凭肉眼来观察狭窄程度，经验丰富的医生可以准确判断狭窄达多少。

追问

您好，您真是博大精深，今天做完造影了有一处堵死多处堵塞严重建议做搭桥。62了能做搭桥吗？承受了吗？现在的搭桥还是开胸手术吗？像这样多处堵塞得取几根血管啊？我们当地做不了得去沈阳了。都做完到出院得多长时间啊？出院后还得休息多久呢？还吃什么药吗？搭桥完了还用担心再复发或是其他地方堵塞的问题 吗？

Answer 2

我也觉得应该做造影，我父亲和您描述的有些类似。不过我父亲是在咱天津这边做了320排CT的心脏造影，应该比你128排的要好些，我也不太懂。后来拿着检查的单子去到胸科医院治疗，就是以这个检查报告为依据的。

Answer 3

您好有必要做造影治疗，如果支架超过五个以上的话，不建议做支架，改做搭桥。

Answer 4

有必要造影。
不会如你担心。管腔是慢慢狭窄的，一次就能看清全部心脏上血管的情况。

Answer 5

心肌梗塞可以保守治疗即用药物治疗也可以手术治疗，先造影看冠状动脉阻塞的程度，如果严重可以做支架。造影还是有必要的，结果出来具体做不做支架你可以到上级医院咨询啦。经过这次的检查一般的问题都会检查出来的，以后有更严重的地方跟这次没关系，比如说这次冠状动脉的血栓还在形成过程中没有堵塞动脉，是不可能检查的出来的，等过的一段时间又堵塞了，你不能说是前面没检查出来啊，其实是病情发展了。假设你得了肺炎，你不治疗，难道你会想再等等，万一以后又得肺结核了又要做检查，又要治疗，遭二遍罪吗？肯定是不对的。当前有病就要治疗，不能延搁，否则病情会加重。你爸爸的这种情况如果保守治疗不行的话肯定要做支架啦，不然等到心衰就想治疗都来不及了。正是因为这样，所以治一个病不可能一劳永逸的，治好了不代表以后都不会得病了。追问

谢谢您的回答，我想再问一下如果造影检查结果医生建议做支架我们不做用药物维持行吗？如果以后发病了做搭桥。因为好像都说支架的质量不好以及术后的副作用什么的不想做。还有我们这的医院是从北京阜外医院请过来的主刀大夫，是不是这里面还有利益和提成跟着呢？可能病情不是很严重他就让做支架得提成啊。家属能看到检查结果吗？造影显示出的是个单子吗？如果是哪个数据可以看出堵塞是不是超过75%呢？沈阳哪家医院搭桥好