个人自付和个人现金支付的区别

Question

如题所述

Answer 1

个人自付和个人现金支付的区别如下：
个人自付指的是在医保统筹报销范围内，医保报销后，个人需要支付剩余费用的部分；而个人自费则是指医保统筹报销范围外的费用，这部分费用需要个人全额支付。医保统筹支付是使用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。简而言之，个人自付是医保报销后的个人承担部分，个人自费是完全不在医保报销范围内的费用。
个人自付的范围和影响：
1. 包含在医疗保险报销范围内的自付部分：在医疗保险政策下，即使是报销范围内的费用，也常常存在一定比例的自付部分，如起付线、比例自付等；
2. 医疗服务中的自费项目：指那些不被医疗保险覆盖的服务或药品，患者需要全额自己承担费用；
3. 药品的自付差异：部分药品虽然可以报销，但因为品牌或者价格的不同，超出报销标准的部分需要个人自付；
4. 医疗机构的差异：不同的医疗机构，尤其是公立与私立医院，在收费标准和报销政策上可能存在差异，影响个人自付金额；
5. 地区医疗政策差异：不同地区的医疗保险政策差异也会影响个人自付的比例和金额。例如，一些地区可能对特定疾病有更优惠的报销政策。
综上所述，个人自付是医保报销后个人需要支付的剩余费用，而个人自费则是完全不在医保报销范围内需要个人全额支付的费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。