新农合住院报销上限是多少钱

Question

如题所述

Answer 1

新农合住院报销上限是10万—22万元。
新农合的住院报销上限，即封顶线，因地区差异而有所不同，全国范围内这一上限设置在10万至22万元之间。具体到个人报销情况，如果按照县外医疗60%的报销比例计算，当新农合报销达到10万时，实际医疗费用需至少为16.7万元。这意味着，患者在不考虑起付线和自费药物部分的情况下，其医疗费用超出个人承担能力的部分，可以通过新农合得到一定程度的补偿，直至达到该地区设定的封顶线。
新农合的报销范围：
1、基本医疗保障：涵盖基本的医疗服务和药品费用；
2、大病保险：为重大疾病提供额外的保障；
3、门诊共济：部分地区实行，用于门诊费用的互助共济；
4、预防保健服务：包括疫苗接种、健康体检等预防性医疗服务；
5、妇幼保健：针对妇女和儿童的特殊保健服务。
综上所述，新农合的住院报销上限因地区差异而有所不同，全国范围内为10万至22万元。根据个人报销情况，当新农合报销达到10万时，实际医疗费用需至少为16.7万元。因此，患者在不考虑起付线和自费药物部分的情况下，可以通过新农合得到一定程度的补偿，直至达到该地区设定的封顶线。
【法律依据】：
《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》
第二条
提升保障绩效政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
扩大纳入支付的日间手术范围，将符合条件的住院分娩费用纳入报销范围，将符合条件的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按规定纳入定点范围。
积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。