肉毒杆菌食物中毒的诊断方法

Question

如题所述

Answer 1

1. 进食史：患者若有食用可疑食物，尤其是火腿、香肠、罐头或瓶装食品的记录，且与他人共进餐时出现集体发病情况，应予以考虑。
2. 神经系统症状：患者表现出特有的神经系统症状和体征，如复视、斜视、眼睑下垂、吞咽困难或呼吸困难等。
3. 诊断方法：确诊肉毒杆菌食物中毒可采用动物实验。包括：
- 早期患者血清注入小白鼠（或豚鼠、小猫）腹腔，对照组加用a、b、e、f型抗毒素。若注入肉毒毒素，小白鼠会出现呼吸困难、蜂腰（腰部凹下如蜜蜂）和失声，而对照组则无症状。
- 从可疑食物中提取滤液，注入小白鼠腹腔，观察症状，并以加热处理的滤液为对照。
- 禽类眼睑注射法：将标本液注射于鸡、麻雀或鸽子等的一侧下眼睑皮下，另一侧注射稀释液作对照。若眼睑闭合，则表明标本中含有肉毒毒素。根据毒素量，检出时间从十几分钟到48小时不等。加入不同型别的抗毒素可确定毒素类型。
4. 间接血凝试验：使用肉毒抗毒素致敏的红细胞检测可疑食物浸出液中是否含有毒素，具有高特异性和灵敏度。
5. 鉴别诊断：需与脊髓灰质炎、白喉后神经麻痹、流行性乙型脑炎、急性多发性神经根炎、毒蕈及葡萄球菌肠毒素中毒等症状相鉴别。