先天性心脏病房间隔缺损封堵手术术后问题

各位朋友,紧急求助啊!!!我姨妈患有先天性心脏病做了房间隔缺损封堵手术,一个月前在重庆新桥医院做了手术,一个月后复查,确出现了很多问题,术前二尖瓣,肺动脉瓣下未见返流,为何术后反而有了呢?出现这种情况会导致什么后果?36mm封堵器是否太大,将来对心脏的恢复有影响吗?有什么治疗手段可使二尖瓣,三尖瓣以及肺动脉瓣不再返流?术后一星期病人感觉身体状态正常,一星期后,病人又出现胸闷,气短,走路累的术前症状,这是为什么啊?还有我姨妈怎么会出现甲抗症状呢?我姨妈的情况要不要紧啊???各位朋友拜托了!最好是心内科的朋友给个答案,万分感激!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!多多加分!!!!!!!!!!!!!!!!!!谢谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!以下是检验报告:
术前:
心脏测值(单位均为毫米)
左房:32;左室:36;右房53;右室横径:49;主动脉窦部:29;肺动脉:29;室间隔:9.7;室间隔动度:3.9;左室后壁:6.4;左室后壁动度:9.7;左室流出道:18;右室流出道:32。
心功能检查:
FS35%;EF66%;SV36ml/b;c03.01/m;HR92b/m
检查所见:
各瓣膜形态动度正常。
房间隔中部回声中断,范围2.7cm,CDFI于该处见左向右分流,分流迷度:136cm/s
三尖瓣上见反流,面积:3.4平方厘米;V max:294cm/s,PG:30.6mmHg
室间隔连续性正常,室间隔平面及主动脉内未见分流。
印象:
先天性心脏病
1. 右房,右室增大,肺动脉增宽;
2. 继发孔房间隔缺损,左向右分流;
3. 三尖瓣轻度返流,返流压差稍增高,考虑继发性肺动脉高压。
术后一个月检查记录
心脏测值(单位均为毫米)
左房:31.8;左室:39;右房43;右室前后径29;横径:42;主动脉窦部:28;肺动脉:28;室间隔:9;室间隔动度:6.4;左室后壁:7;左室后壁动度:12;左室流出道:19;右室流出道:27。
心功能检查:
FS36%;EF66%;SV53ml/b; HR78b/m
检查所见
各瓣膜形态动度正常;
房间隔中部可见增强的封堵器回声;CDFI该处未见分流
室壁未见典型节段性运用异常;
主动脉动度正常;
二间瓣上未见返流,面积0.3平方厘米;
三尖瓣上未见返流,面积1.5平方厘米,返流速度250cm/s,
PG:25mmHg;肺动脉瓣下见返流,面积1.1平方厘米;返流速度137cm/s,PG:7.5mmHg
肺动脉瓣瓣膜区未见返流信号。
印象;
房间隔封堵术后复查:
1. 右房,右室增大,与术前比较略缩小,肺动脉增宽;
2. 封堵器位置正常,心内分流消失
3. 肺动脉,三尖瓣,二尖瓣局限性返流
要具体点的!至少我的提问要回答我吧!拜托各位了!

情况不是在向好的方面发展吗?!为什么如此大惊小怪?!

原先是房间隔缺损,左右心房间有一个异常通道,左心房压力大于右心房,所以左向右分流。

但是一旦手术封闭了房间隔缺损,那么左心房就少了一个分流出口,那么势必短时间内左心房内压力有所增加,这样就导致左心房和左心室间的瓣膜----二尖瓣在收缩时有所关闭不全,但是是轻微的,很局限的,无关紧要。

三尖瓣是右心房和右心室间的瓣膜,你原先就见到少量返流的,因为关闭了房间隔缺损,减少了右心房压力,所以手术以后三尖瓣返流你看是比原先小了。

手术以后右心房右心室也有所缩小,这个也是在向好的地方发展,右心室缩小因为右心室压力也在减小。
肺动脉是右心室的出口,右心室压力减小了,同时肺动脉压力也有所减小,那么如果肺动脉压力较之右心室压力减少的更多,那么就可能导致舒张期肺动脉瓣瓣膜有所关闭不全,但是是局限性的。

其实这些瓣膜就是正常人如果轻微的局限性的关闭不全,我们也是可以接受的。

再看心功能,你左心室射血分数EF虽然手前术后都是66%,似乎没有变化,但是你要看每搏输出量SV,术后是53ml/每次心跳,术前呢,是36ml,这就是说手术以后,心脏收缩是更加有力了,效率更高了,每一次打出去的血液明显增加了。所以心率也慢下来了。

我看您姨妈的心超情况说明手术是非常理想非常成功的,高兴还来不及,反倒要紧张,大惊小怪,这实在是不可思议的。

还有那个胸闷情况,你又提到什么甲亢症状,这个为什么平白无故的提到甲亢,甲亢本身是另外一个疾病两者没有直接关系的,当然你可以罹患两种疾病,先天性心脏病你是治疗了,但是甲亢没有治疗也可以发展的,具体也得看是不是甲亢,就是甲亢,那么也有很多情况,有的是一过性甲亢,比如亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,很多情况,这里没有办法了解的。

我只是看到心超情况是手术非常理想的。具体问题,我想你姨妈还是到医院里去仔细看一下,胸闷无力什么都是非特异性的症状,你别的疾病,甚至就是更年期什么的也可以导致的,这样才是最科学的态度
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第1个回答  2009-04-08
尖瓣局限性返流
第2个回答  2009-04-07
尖瓣局限性返流