尿蛋白高怎么回事儿？

Question

如题所述

Answer 1

尿蛋白高是很多患者头疼的问题，有的可能同时伴有高血压等原发病，有的尿蛋白偏高者只是单纯结果上的异常。
患者出现尿蛋白偏高，考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。
当然，除肾病外，尿路感染等也会导致尿蛋白偏高。当发现尿蛋白偏高时，首先需要治疗，而在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上，关键是要治“本”，是去修复受损的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽；病情的好坏病人本身是可以感觉到的，不必刻意去追求那一个个数字。只有这样，病情才会达到真正意义上的治愈。
尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标，持续的尿蛋白偏高将是导致肾病预后不良中药的独立危险因素之一，且尿蛋白的多少反映了病变程度。所以患者在发现尿蛋白偏高后一定要早期及时的治疗，避免发展到尿毒症后而加大治疗难度。患者出现尿蛋白偏高，考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。所以，当发现尿蛋白偏高时，首先需要治疗，而在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上，关键是要治“本”，是去修复受损的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽；病情的好坏病人本身是可以感觉到的，不必刻意去追求那一个个数字。只有这样，病情才会达到真正意义上的治愈。

Answer 2

尿蛋白高是怎么回事?我们知道尿蛋白是临床上检查肾脏功能的重要项目之一。很多朋友在检查之后，发现自己尿蛋白偏高，尿蛋白一次偏高可能是劳累疲乏等生理性原因所致。对于反复出现尿蛋白高是怎么回事呢?这极可能是肾病导致。【尿蛋白偏高的原因】尿蛋白升高的原因很多、如感冒、劳累、剧烈运动、肾病等都会引起，若您高血压的病史，这种情况初步考虑是长期的高血压导致的肾脏损害，也就是高血压肾病，蛋白的出现是由于肾脏受损，肾小球的滤过膜孔径增大或断裂，使蛋白从中漏出。尿中蛋白超过正常值而形成的泌尿系疾患。实质上，尿蛋白的出现有三种情况：一是剧烈的体力劳动或运动，长途步行，高温作业，冰冻严寒，精神紧张，高热，心衰病人或进高蛋白饮食后而形成的称功能性蛋白尿。二是长时间直立、行走或脊柱，腹部向前突出时，尿蛋白含量增多，平卧休息后即减少或消失者称体位性蛋白尿。三是病理性蛋白尿，分肾小球型和肾小管型，其发病机理是由于肾小球滤过膜病变导致血浆蛋白滤出增大或大分子蛋白漏出，超过了肾小管的再吸收能力，故在患急、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、肾盂肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾功能不全、妊娠中毒症等疾病时尿蛋白顽固而持久。以上就是有关尿蛋白高是什么回事的简单介绍，希望对大家能有所帮助。如果您是反复性的尿蛋白偏高，那说明您的肾脏功能已经受到损害，务必及时到医院接受就诊治疗，防止引起更严重的病症。

Answer 3

尿蛋白增高的原因如下：
1、生理性原因：如发烧、剧烈运动、自身体格较高出现胡桃夹现象时，可引起尿蛋白增加，一般休息后可缓解，无临床意义；
2、病理性原因：常见于肾脏性病变，如肾小球毛细血管基底膜破坏、近端肾小管重吸收功能障碍、远端肾小管排泄障碍，或各种药物、毒物导致急性肾间质损伤，导致起肾小管间质性病变等病因，均可引起尿蛋白增高。
因此，若出现尿蛋白增高应警惕肾脏损伤的发生，可通过尿蛋白电泳试验发现尿蛋白为白蛋白或球蛋白，以确诊疾病类型。此外，尿蛋白的出现亦可提示脑血管、心血管内皮功能损伤的放生，需引起患者重视，并积极干预。

Answer 4

当肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,均可出现蛋白尿;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现蛋白尿。
　　生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等,都可能出现暂性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超过+。
　　一般说来,持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度,临床可据此作疗效观察。然而,需要特别指出的是,肾小球病变到了晚期,由于大量肾单位废损,使蛋白滤出减少,尿蛋白检查反而减少或消失,这并不代表肾脏病变的减轻。
　根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下:
　　尿蛋白<0.1g/L:一;
　　尿蛋白为0.1—0.2g/L:±;
　　尿蛋白为0.2—1.0g/L:+;
　　尿蛋白为1.0～2.0g/L:++;
　　尿蛋白为2.0—4.0g/L:
+++;
　　尿蛋白>4.0g/L:
++++。
　　正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg),普通检测方法不能发现,检查结果为阴性。超出此范围则可检出,称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果,易受尿液浓缩及稀释程度的影响,常常不能准确反映蛋白尿的程度。

Answer 5

尿蛋白高需要两个治疗目标:
一是通过治疗把尿蛋白高这一症状消除掉
二是通过治疗避免蛋白尿反复发作。
以下我们就这两方面进行针对性的解决。
蛋白尿虽然是各类慢性肾病病人的典型症状表现之一，但是对出现蛋白尿的肾病病人施治，则不能单纯对症消除蛋白，而需要系统综合的来救治，这样才能实现以上两点治疗要求。

尿蛋白从病理上讲是病人肾脏内发生了免疫反应，由此而引起肾脏内的肾小球滤过和粘膜屏障被严重破坏或丧失基本功能。在临床上，面对病人的漏蛋白问题，基本上都是采用激素或是免疫抑制类药物治疗，这些药物能够发挥抗炎作用，所以对于肾病病人出现的尿蛋白高的异常情况起到缓解作用。

但是，要注意，激素等治疗药物改善蛋白尿症状的缓解作用仅仅是暂时的。激素等药物一过性的减轻肾病病人肾脏内的炎症反应，暂时控制了蛋白质的漏出，反而不能对漏蛋白的滤过屏障起到治疗作用。而这种激素治疗蛋白尿的治肾方案，也往往成为肾病蛋白尿病人病情反复的根结所在。
漏蛋白、尿蛋白高，其根本性的原因是因为各种内外因素导致病人的肾脏实质损伤，由此导致肾脏炎症反应、肾脏本身缺血缺氧，启动肾脏的纤维化病变进程，最终出现肾小球受损、肾小球滤过屏障损害，大量蛋白质经此而漏出来。

不过，患者也不必因此而格外恐慌，明白了自身漏蛋白的根本病因，就可以及时选取有效的治疗措施应对这一问题。肾脏实质损伤、肾小球滤过屏障病变，治疗上就要主攻肾脏组织损伤，对应进行正确修复。肾病病人机体病情复杂，治疗应建立在抗炎、抗凝、防血栓、灭活致肾毒性因子、逆转、降解等综合治疗方案基础上，扩血管、活血化瘀、修复生新。将肾病病人肾脏内损伤的肾小球滤过屏障修复到位，将病人正在发生纤维化病变的组织修复到位，这样才能保障其从根本上消除尿蛋白，最大程度上杜绝蛋白尿的再次发生。