社保卡能不能借给别人?

如题所述

社会保障卡从持卡人类型来看,可以分为两类,即:面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。我国劳动保障部有关卡规划和规范的重点为社会保障(个人)卡,各地区实际发放的也多集中于个人卡,所以我们所说的社会保障卡,就是指社会保障(个人)卡。

由于各地医保政策稍有不同,我们下面以天津市举例说明,其他地区请具体咨询本地社保部门。

一、天津市基本医疗保险规定

根据《天津市基本医疗保险规定》第五十二条(1)参保人员有下列行为之一,骗取基本医疗保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款:

(一)使用他人社会保障卡看病购药,或者将本人的社会保障卡交给他人使用的;

(二)将本人社会保障卡交给定点医疗机构或者定点药店使用的;

(三)伪造、变造报销票据、处方等的;

(四)倒卖基本医疗保险药品的。

参保人员使用他人社会保障卡看病购药,或者将本人社会保障卡交给他人或定点医疗机构、定点药店使用,骗取基本医疗保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。同时,可以调整医疗费用结算方式,期限1个月以上1年以下,在此期间社保卡停止使用,违规参保人员发生的医疗费用由本人全额垫付按照规定审核报销。

二、案例说明

借用或出借社保卡的法律责任(2)

2014年6月,医保监督所执法人员在实时监控系统日常筛查中发现,市区某机械工厂职工崔某的社保卡刷卡信息在实时监控系统中呈现红色,特别是相关用药频次和发生费用等指标已突破系统设计的监控阈值,仅前5个月门特费用就发生了3万多元,月均药费高达7000余元,存在严重超量购药行为,而且更为蹊跷的是该卡就诊的病种多样,甚至在一天之内多次就医,相继看几种病,有悖于正常参保人的就医习惯。按照“红绿灯”分级监管模式,结合“警戒线”管理功能,执法人员认为该社保卡存在违规行为。执法人员立即对崔某的社保卡进行了停卡处理,并对崔某进行约谈、现场调查。经调查核实,崔某承认自己曾将社保卡借给王某。王某系崔某同事,因其离职后未在本市参保故向崔某借社保卡到医院看病,考虑到两人私交甚好崔某便未予拒绝。崔某本人无门特疾病,而王某却通过伪造病历等手段为崔某登记了门特病,从而利用崔某的社保卡大量取药,同时也为其家人大量取药。对于王某的这些行为,崔某在知情的情况下仍未以制止,应承担相应责任。

处罚结果:根据本市医保相关规定,医保监督所对崔某进行了严厉的批评教育,并责令其退回骗取的医保资金2.9万元,取消虚假门特登记,调整其医疗费用结算方式。

案例剖析:

目前本市要求参保人员就医时必须出具本人社保卡,这既是参保人员的身份证明,也是参保患者的权益主张。部分参保人员使用他人社保卡看病购药、将本人的社保卡转借他人或交给定点医疗机构、药店使用,违反了基本医疗保险的规定,不仅造成医保基金损失,给持卡人自身带来风险,也在客观上助长了欺诈骗保行为。根据《天津市基本医疗保险规定》、《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》,对于使用他人社保卡看病购药、将本人的社保卡交给他人或定点医疗机构、药店使用,骗取基本医疗保险基金支出的参保人,由人力社保行政部门责令退回骗取的医疗保险金,处以罚款,并调整其医疗费用结算方式,停止其刷卡报销,发生的医疗费用按照全额垫付方式报销,情节严重的还要追究其刑事责任。群众如果发现违规使用社保卡行为,可向市医保监督所举报投诉。

三、社保卡为什么不能借给别人用

1.先说第一点,可能会影响你买保险。

社保卡上记录着个人看病买药的所有数据。你把卡片借出去,就相当于把对方看过的病、买过的药,全都揽到了自己的身上。如果只是感冒发烧之类的小病小痛还好,如果对方拿来买一些心脏病、高血压之类的药,或者是其它保险公司很忌讳的病。你就基本告别买商业保险的机会了。即使你拼命证明,这个病不是你看的、药不是你拿的,也没有用。保险公司还是有充分的理由拒绝你:

如果是你买的药,那就说明你不健康,拒保;

如果不是你买的药,那你就是联合别人骗保,是没诚信,还是拒保;

不只买新的保险难,之前的保险,理赔还可能受影响:比如你买过一份医疗险,现在心脏有毛病住了院,要索赔。但是保险公司一查你的医保记录,发现你几年前曾经把卡借给亲戚,买过心脏方面的药物。保险公司就认为,你买保险的时候没有“如实告知病史”,于是拒绝赔偿。

2.法律责任

社保卡是独一无二的,和身份证一样。如果你把它借给别人用、帮别人买药、看病、报销,说白了就是骗取国家的医保基金。是要受到惩罚的。社保部门如果发现你用社保卡的频率、习惯和正常人不一样,比如短时间内买了大量的药、看了很多不同种类的病之类,就可能会冻结你的社保卡,约你去喝茶。如果发现确实有骗保的事儿,不但要把报销的钱全部收回去,还要罚2-5倍的罚金。如果金额巨大、情节严重,还可能会坐牢的。

社保卡里的记录,是一直跟随着你的,事实上就相当于你的另一张征 信报告。你把它借给别人生孩子报销,那你就相当于多了一个孩子;你把它借给别人买药倒卖,你身上就多了几十种相关的病;

总之,社保卡非常重要,而且现在附加的功能越来越多,不亚于身份证。还是不要把它随便地借给别人,拿自己的信用开玩笑。

引用资料

    《天津市基本医疗保险规定?》第五十二条.

    借用或出借社保卡的法律责任.

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第1个回答  2019-05-08