临沂居民医保报销比例是什么？如何计算？

Question

如题所述

Answer 1

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。临沂医疗保险的报销相关知识:主要包括临沂医疗保险报销流程、临沂医疗保险报销比例、临沂医疗保险报销政策相关信息。

一、临沂医保报销流程和所需材料报销条件

城镇居民

起付标准

1.—级医院200元、二级医院300元、三级医院600元。

2.同年度内第3次住院不再设起付标准

办理材料

1.住院身份确认单

2.山东省医疗住院收费票据

3.住院费用明细清单

4.住院病历复印件

5.出院诊断证明书

6.出院小结

7.住院批准书及住院病历

8.医保卡

办理流程

1.参保居民应持社会保障卡到定点医疗机构就医住院，未发社保卡人员可持二代卮民身份证(无身份证的儿童应持户口薄)就医住院，在定点医疗机构出院即时结算，也就是医疗费用在医院出院时当场直接报销。

2.未实际即时报销的，可到院方说明参保险种，由院方提供详细的报销材料到参伤地人社局办理现金报销，此项业务为属地管理，

二、临沂医保报销比例及相关政策

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

报销比例分别为:—级医院60%、二级医院55%、三级医院50%;

办理流程

1.参保居民应持社会保障卡到定点医疗机构就医住院，未发社保卡人员可持二代卮民身份证(无身份证的儿童应持户口薄)就医住院，在定点医疗机构出院即时结算，也就是医疗费用在医院出院时当场直接报销。

2.未实际即时报销的，可到院方说明参保险种，由院方提供详细的报销材料到参伤地人社局办理现金报销，此项业务为属地管理，

二、临沂医保报销比例及相关政策

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

报销比例分别为:—级医院60%、二级医院55%、三级医院50%;

普通门诊

比例:居民报销50%，最大报销值为:120

城镇职工

起付标准

1.—级医院400元、二级医院600元、三级医院800元。

报销比例:

3万元以内的(含3万元)报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%

3万元以上至10万元(含10万元)的报销比例为85%;

10万元以上至18万元(含18 万元)报销比例为90%

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

Answer 2

普通门诊和住院报销比例是不一样的，而且每个人买的医疗保险是不同的，所以参保的条件不同，报销的条件和范围也是不一样的，就需要根据自己购买的医保计算。

Answer 3

临沂的报销比例就是一级医院报销60%，二级医院报销55%，三级医院报销50%。是通过看病花费的费用，再乘以报销的比例，就得出了会报销的金额。

Answer 4

一般的报销金额是6万元，如果出现重大疾病的话，限额是22万元，计算的比例就是在缴费当中有1%就会算到个人账户当中，一般补助能够达到80%。

Answer 5

按60%以及55%和50%进行计算，直接乘以自己花费的总额，按照这些比例算，出不同的钱也是根据不同医院来进行报销。