已退休,医保缴费年限不足,该怎么办?

如题所述

生病是在所难免的事情,这也是为什么职场人士需要购买医疗保险的缘故。但是购买了医疗保险不代表退休以后就一定能够享受医疗待遇,这其中还是有许多限制的。

带来医疗保险的一些常识,避免大家到时候多缴纳钱,甚至无法享受医疗保险。

1、医疗保险有哪些?

2、医疗保险要缴纳多少年才可以?

3、断缴、续缴、补缴又是什么意思,有什么危害?

一、医疗保险有哪些?

狭义的医疗保险主要指三种:城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险(含灵活就业人员)。前两者正在逐步合并统一。

广义的医疗保险还要加上商业医疗补充保险、职工医疗互助、大病救助等(不在今天讨论范围)。

1、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗

主要参保对象就是没有参加城镇职工医疗保险的人员,主要包含未成年人、没有工作人员、有工作没有购买城镇职工医疗保险人员(确实存在还不少)。

小编这里今年的新农合是每人缴纳280元,贫困户减免180元(注意这是省级统筹,因此各地缴纳金额是不相等的)。

报销比例一般在50%左右,贫困户能到90%(各地报销比例不一样)。

2、城镇职工基本医疗保险(含灵活就业人员)

城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二章 基本医疗保险费征缴

第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

报销比例一般在70%左右(当然各地都会依据地方特色进行调整)。

二、交了医疗保险就一定能享受医疗待遇吗?

不是说交了医疗保险就能够享受医疗待遇的,享受医疗待遇需要一定的前提条件。

1、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗

这类保险现在都是提前交纳,简单的说今年缴纳明年的保险。只要今年缴纳明年就能够享受医保待遇。

部分省份地区会要求缴纳的75岁就可以终身享受医保待遇,也有的省份需要一直缴纳直至人员死亡。

2、城镇职工基本医疗保险(含灵活就业人员)

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四章 基本医疗保险待遇

第三十五条 本条例规定的缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。

  上款所称视同缴费年限,指本条例施行前符合国家规定的连续工龄或工作年限

第三十六条 本条例修订施行后退休的从业人员,缴纳基本医疗保险费的年限,男性满30年、女性满25年的,退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。

  从业人员退休时,缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的,缴费年限每少1年,其退休后享受的基本医疗保险待遇,在规定的待遇标准上相应降低5%。

视同缴费年限主要是由于养老实施的比较早,医保从2001年才开始实施,2001年前缴纳养老则视同缴纳医保。

举个例子说明报销的问题:

张三2005年缴纳保险,2007年生病,2008年断缴1年,2009年缴纳保险,2010年生病,2015年又生病。假设每次花费5000元,理论报销范围为4000元。

2007年生病的时候,并不能报销4000元,因为不满足连续缴纳3年以上,不能100%报销,按比例报销。

2010年生病,同样不能报销4000元,因为断缴1年(超过3个月),重新计算持续缴费年限只有2009年和2010两年,也不能100%报销,按比例报销。

2015年生病,是可以报销4000元的,因为持续缴费年限为2009-2015年已经超过3年了。

提醒1:各地政策不一样,这个持续缴纳年限也是不一样的,有些地区是3年有些是1年,断缴时间大多数是要3个月。

提醒2:计算持续缴费的时候,如果存在居民保和新农合转职工医保,有地地方是前者2年(或者3年)转后者1年,有的是根据前者补缴后者,有的是不承认。

三、断缴、续缴、补缴的一些常识问题

医疗保险政策是省市统筹,因此各地差异还是很大的

1、断缴有什么影响

本质上医疗保险不一定需要连续缴纳。但是也不建议断缴,中断是有一定影响的。

城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗

断缴的话,未来一年无法享受任何医保待遇。什么时候继续缴纳的话,来年才可以享受医保待遇。

城镇职工基本医疗保险(含灵活就业人员)

第一影响持续缴费年限,而持续缴费年限又影响报销比例(这个上面已经举过例子)。

第二影响缴费年限的计算,不缴纳当然无法计算缴费年限。

举个例子:之前一家缴纳5年医保,中途断了3年,后面又缴纳5年退休,在计算缴费年限的时候按照5+5=10年计算。

第三断缴期间超过3个月是无法享受医保待遇的。

2、续缴医保

很明显,一般人不会轻易的断缴,但是职场人士总有意外,发生断缴怎么办?

城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗

断缴后是没有办法补缴的,没有任何办法。

城镇职工基本医疗保险(含灵活就业人员)

职场人士最容易发生断缴的时候就是辞职后没有找到新工作的时候,怎么办?

第一,暂时以灵活就业人员的方式去社保中心办理医保手续。等找到新工作的时候再去社保中心办理停保。

第二,凭借失业证办理失业登记,这个时候是不需要自己缴纳医保的,由失业基金代为缴纳。前提条件是要符合失业金领取手续。

一般情况下,断缴3个月后续缴是算持续缴纳年限的。

3、补缴医保

(不讨论单位被仲裁处罚等的补缴情况,居民医保和新农合需要一直缴纳,不存在补缴,仅讨论职工医保退休后年限不足问题。)

退休的时候如果缴费年限不到是无法享受到医保退休待遇的,一般有三种应对方式:

一次性补缴(部分省份执行)

对于到达法定退休年龄的职工,很多时候医疗保险缴纳不足25年(关于年份各地规定也是不一样的),可以选择一次性补足剩余所有年限的医保费用。

各地关于是否允许一次性补缴规定都不一样,有的还和已缴纳年限相关,有的和户口相关,具体需要咨询各地的社保部门。

注意一次性补缴的金额是非常高的:一是有些地方是按当时的社会工资逐年递增10%缴纳基数,二是因为原来单位缴纳的部分也需要个人承担,三是缴纳的金额是进入统筹基金,和个人没有关系(个人账户是可以平时买药之类使用的,统筹只能住院报销使用)。

延续月缴(部分省份执行)

已经退休,但是缴费年限不足,又不允许补缴的情况下,一般是选择继续月缴纳医保,直到满足规定的缴纳年限。

提取转居保或者新农合

一次性缴纳金额太大,月缴年份还有很多年的时候,部分员工会选择不享受职工医保待遇,选择提出所有医保个人账户金额。转而去购买居民医保或者新农合。

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第1个回答  2021-01-05

已退休,医保缴费年限不足,该怎么办?如果你是城乡居民:交的医保是城乡居民医保。按照规定,需要参保人员持续、终生的缴费。这种情况下,你年满60周岁,仍然要继续缴纳医保,直至去世。 如果你是企退职工或者事退职工:交的医保是职工基本医疗保险,医保费用由用人单位自用工30日内代缴。一般情况下,用人单位缴纳比例6%、个人缴纳比例2%。

职工退休时,医保缴费年限不足,可以一次性补缴,或者申请退休以后、逐月缴费。比如,你退休时,医保缴费年限20年,而当地标准是25年,剩下5年的医保待处理。如果一次性补缴,总费用大概为6000*8%**12*5=28800元;如果申请逐月缴纳,费用约是480元/月。两种方法没有明显的好坏,选择哪一个,可以取决于个人的家庭经济条件。

需要注意的是,因企业恶意违规,不予职工代缴社保,导致职工医保缴费年限不足的,可以要求用人单位一次性补缴未缴纳社保期间的所有费用,包括养老保险费和医疗保险费。 如果你是灵活就业人员:退休前,交的是职工医保。

此时,医保缴费年限不足的部分,处理办法可以参考退休职工,即一次性补缴,或退休后继续逐月缴费,费用全部由个人承担。 有的人可能医保缴费年限少,一次性补缴医保费用多,经济压力大。这种情况下,也可以转而缴纳城乡居民医保,只是医保待遇比职工医保稍微差点、之前交的职工医保缴费年限也没有用了,相当可惜。不到万不得已,不建议这么做。喜欢就分享转发,点赞收藏!更多关注社保百科

第2个回答  2021-01-29

职工医保虽然说缴的钱比居民医保多(答主当地:职工医保今年最低2500多元,居民医保200元一年,),但是好处是有很多的,现在题主说到的就是好处之一:“免缴”。退休时医保未满年限有二个选择.1是在办退休时一次性补缴足年限.2是退休后每月仍按时自己交医保费.直至交足年限为止.要是自己交医保费不能停交一个月的.停交后医保要暂时冻结不能正常使用医保看病的

《广州市社会医疗保险办法》2015.7.1第七条 达到法定退休年龄时,职工社会医疗保险累计缴费年限未达到规定年限的下列人员(以下统称退休延缴人员),可以继续参加职工社会医疗保险:(一)在本市行政区域内的社会保险经办机构按月领取职工养老保险基本养老金或者用人单位领取退休费的退休人员;(二)参加职工社会医疗保险的本市户籍灵活就业人员;(三)在本市行政区域内的社会保险经办机构延缴职工基本养老保险费的人员;(四)符合国家和省流动就业人员医疗保险关系转移接续规定可以在本市延缴职工社会医疗保险费的人员。

本市户籍的退休延缴人员,不延缴职工社会医疗保险费的,可以参加城乡居民社会医疗保险。

第十七条 达到法定退休年龄时,职工社会医疗保险累计缴费年限达到规定年限的人员,经社会保险经办机构核准后,从达到法定退休年龄次月起按照规定享受退休人员的职工社会医疗保险待遇。

达到法定退休年龄时职工社会医疗保险累计缴费年限未达到规定年限的人员,符合第七条规定的,可以缴费至规定年限。在延缴职工社会医疗保险费期间,按规定享受职工的社会医疗保险待遇。

如果说你之前有一定的累计缴费年限的话,那么只需要补交几年的费用,相对来说还是比较合适的,因为这样的话,你毕竟可以终身免费享受医保的报销待遇。

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第3个回答  2021-01-29

其实,医保最低缴费年限关系着你退休后能否不用缴费就享受医保报销待遇。如果你交够了医保最低缴费年限,那么你在退休后,可以享受医保报销待遇,但是不用再缴纳医保费了。这个医保最低缴费年限,并非跟养老保险最低15年一样,因为医保最低缴费年限,全国没有设定一个统一的标准,而是把决定权给了地方。所以,各地医保最低缴费年限并不一致,有长有短,一般多数是要求男性缴费年限25年,女性缴费年限20年。

医保

有的地方最低医保缴费年限要求比较长,例如重庆是要求男性满30年,女性25年;有的地方比较短,比如上海只要求缴费满15年就可以了。如果说到退休年龄了,医保最低缴费年限没够怎么办呢?其实并不需要延长缴费,医保可以选择一次性补齐最低缴费年限的。补齐之后,就能退休后不用缴费了,但可以报销医保。医保报销待遇,对退休人员来说是非常重要的,因为职工医保可以报销80%甚至更多,虽然补齐至最低年限,需要掏一笔钱,而且可能金额还不少,但还是建议你选择补齐到最低年限。

大多数地区允许有本地户口的人,继续缴费,按地方政策办理退休。外地户口参保人,不允许继续缴费,不给予办理退休,但允许跨省市转移。遇到这种情况,建议转回户籍地,继续参加医疗保险,按户籍地的地方政策办理退休。跨省转移接续现在办理起来并不麻烦,建议不要轻易放弃。

医保

如果户籍地也不允许继续缴费,将来办理退休。那就没必要跨省转移了。那么我建议你在自己的户籍地,参加城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险城镇职工医疗保险不同,终身需要每年缴费,一旦中断缴费,那就不能享受医疗保险的报销待遇了。

医保

第4个回答  2021-01-30

要看各地政策的不同,不同的地方对于医保的政策是不同的,特别是现在已经逐步实行了延迟退休,这样以来医保也随着延迟退休而相对调整。

并且不同地方的医保的金额也是不同,更重要的是大家购买的社保和医保的金额不同,你医保里面的钱也不同,但是按题主的提出的问题,应该是指年纪已经到了退休年龄,可是医保在缴费的年限还没达到该如何去申办或者做的情况。

这种情况我身边有几个不同的例子,提供给大家参考。

第一种:一直没有交过社保医保的人,我一个朋友早年就下海,初期赚了点钱,就一直没打算买保险,可是后来情况不妙,又已经接近了退休年龄怎么办?

但是她运气好啊,遇上了当时放开政策,可以一次性将没交过的全补充了,最后虽然花了一笔钱,但是却享受了相关的退休待遇,而这次以后,政策又不允许了,所以她确实一个幸运儿。

第二种:异地工作缴纳了社保和医保,后来转了社保进来,可是医保却只能在异地,这时我一亲戚发生的真事,因为他中年创业,倒是比较成功,因为需要开公司,医保都是异地买的,等年纪大了,也关闭了公司时,就转了社保会当地,可是问题就是医保不能转,还得等几年,缴纳足够的医保年限才可以。

第三种:医保购买年限不够,断断续续,但是已经退休了,怎么办,只有两种办法,第一种就是留意相关政策希望能够一次缴纳后完成这个程序,当然这里希望大家不要急于求成,反而受骗上当,要找到正规部门才可以,还必须有相关政策出台,没有政策的情况下,只有及时每年缴纳,要不你一直年限不够,就一直领取不了

第四种:如果自己有能力,就干脆不缴纳了,因为你有这个经济实力,其实缴纳不缴纳,就看自己身体情况来定了。不过个人建议,如果有这样的经济条件,更需要缴纳医保,因为医保本身就是你身体最大的保障,特别许多社会保险比医保比起来,在方便快捷上是远远不如的。

当然以上这些只是我接触到的个别案例,大部分我认识的人都会有用工单位缴纳五险一金,所以倒是基本他们不担忧这个问题,出现以上问题的都是早年由于一些个人原因没有购买社保的人士,随着社会的不断重视医保和社保购买,相对这种情况会减少并且逐渐消失。

大家对此有什么看法呢?说说你身边的人是什么情况的!