老年人的胆囊结石不一定必须手术治疗,部分静止性结石可以定期彩超随访观察,无需进行临床治疗。不过,如果胆囊结石直径超过3cm、充满性胆囊结石或者合并胆囊息肉、胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆源性胰腺炎,这时应当考虑进行手术治疗。此外,老年胆囊结石患者如果有冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病,也应当考虑择期进行手术治疗。这是因为在胆囊炎进行急症手术时,由于慢性疾病存在,会使手术风险明显增高,术后发生并发症的几率也是升高的。另外,还应当注意的是,胆囊结石直径越大,存在时间越长,发生胆囊癌变的可能性就越高。较小的胆囊结石也容易造成嵌顿,造成胆囊化脓、穿孔甚至坏疽。因此,对于有胆囊炎症状的老年患者,也应当考虑进行手术治疗。
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