天气转凉,肩部不适的患者明显增多,中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部,然而锻炼方法没做对,不但起不了锻炼作用,还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒,发生肩膀疼痛时要分清“真假肩周炎”,肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同,不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗,要先明确肩部疼痛的病因,再选对治疗和锻炼的方式。
一、肩部疼痛
要分清真假肩周炎
老张今年已经50多岁,从年轻时就一直注意锻炼,还特别喜欢打乒乓球,因此身体很少病痛。
最近打球后老张发现右肩有点疼痛,球友老陈就说肯定是肩周炎,让老张别偷懒,要更勤快锻炼身体。老张就这样忍着疼痛练了个把月后,肩膀突然不痛了,正当他以为锻炼起效果时,却发现另外一个问题----自己的手完全抬不起来了。家里人给老张敷药按摩了一个月都没见好转,连平常简单的端水漱口、吃饭拿筷子等动作都做不了,整个右手肩膀就和残废似的。到医院一检查才发现老张是肩袖撕裂,肩胛骨长骨刺磨损,需要动手术治疗。
老张的情况并非个例,许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是肩周炎,从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,在治疗要点更是截然相反。
肩关节疼痛在日常生活中非常常见,只要出现肩部疼痛,往往会被戴上肩周炎的帽子,从而进行肩关节大范围的运动,却因肩关节不适当的运动,造成肩关节疼痛迁延不愈,长期受到病痛的折磨。如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎,而让患者进行爬墙等功能锻炼,或人为地强行牵拉,则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。
值得注意的是,肩袖撕裂并不只是运动伤害,它也是人体劳损退变的一种表现,因此,长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。
二、如何区别肩周炎和肩袖撕裂
肩周炎疼痛白天轻晚上重
很多人在肩膀疼痛时,第一反应都是自己有肩周炎了,其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的。王文教授介绍,肩周炎在医学上叫粘连性关节囊炎,也称五十肩,民间也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎好发于50岁左右的人群,可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因影响引起,女性身在进入更年期后由于体内激素水平的变化,也很容易发生肩膀疼痛肩周炎。
睡觉时都痛小心肩袖损伤
但是如果长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,那这部分病人可能被误诊了,是另一种很常见的疾病,肩袖损伤。王文介绍,肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病,肩袖损伤是最常见的肩关节疾病,约有30-40肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。
一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后,就可以判断到底是不是肩周炎,还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺,排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。王文提醒,肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难,必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握,建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。
三、两种肩痛的治疗方法不同
治肩周炎医三分练七分
肩周炎属于自限性疾病,一般持续1-2年,也就是说,可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗,在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。
肩周炎的病症是有进展性的,随着病情的发展肩膀活动的范围会越来越受限,病人肩膀会越来越痛。很多患者在得了肩周炎之初,由于疼痛而不敢活动,久而久之,肩关节变紧,无法正常活动。最开始时可能只是解不开背后的扣子拉链,接下来可能提裤子的动作也受限,发展到最后连伸手擦屁股的动作也无法完成。
肩周炎的治疗要医三分练七分,就是肩部越痛越要动,肩部理疗锻炼不能少。因此,适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎,肩周炎也可在专业的医院里做理疗来治疗,理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外,受寒是肩周炎发病的一个重要原因,因此为了预防复发,患者一定要注意肩部的保暖,应避免空调出风口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。
肩袖损伤严重需要做手术
临床上针对肩袖损伤,要根据不同的发病原因,病痛程度等综合考虑。王文教授称,起初的保守治疗:理疗,药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象,甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势,就要去做关节镜下的微创修补手术。对于外伤导致的肩袖损伤,只要影响到患者的功能和日常生活,就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术,以减少后遗症。