女性绝经后子宫出血99%不是又来月经了，可能与功能性子宫出血，生殖道炎症，恶性肿瘤等有关.
1，功能性子宫出血：根据临床调查结果发现，在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因，绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素，对子宫内膜产生积累刺激作用，导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生，甚至形成息肉，但这种激素分泌不稳定，波动性大，故当激素分泌水平下降时，子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血，形成功能失调性子宫出血。
2，生殖道炎症：随着绝经时间的延长，妇女体内性激素水平日趋低下，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也呈现萎缩变化.子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生.在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。
3，恶性肿瘤：以往认为绝经后子宫出血的恶性肿瘤发生率很高，故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号.但近年发现，恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分，国内报道高的发病率约为22.7%，低的发病率仅为8.8%.能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见.尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕。
4，绝经后子宫出血的其他原因：包括阴道肉阜，生殖道外伤，子宫脱垂及卵巢良性肿瘤，子宫内膜腺体囊肿破裂等，均可成为绝经后子宫出血的原因之一。