众所周知,我们有两种医疗保险,分别是职工医保和居民医保。无论哪一种,符合条件的话,都可以参加二次报销。
二次报销顾名思义,也就是在医保已经结算报销一次的基础上,如果花费达到一定的标准,可以继续报销一部分资金,以减轻重大疾病给老百姓带来的就医压力。
那么,有人可能要问了,如果已经退休了,住院还可以进行二次报销吗?下面我们就来说说医保是如何报销的,以及二次报销的条件。
医保是如何报销的? 基础医疗保险的报销范围为起付标准以上、最高报销限额以下。
例如,一次住院的住院费用为50,000元,而在这50,000元中,可能有一部分是自费项目,如检查费、医疗保险目录外的自费药等等。假使其中5万元,自付部分是1万元,那么剩下的4万元才属于医保报销。医疗保险报销4万元,如果是在三甲医院,起付标准为800元,最高报销限额为5万元,那么剩下的32000元属于医疗保险的范围,假如是80%的报销,那么实际报销金额为25600元。也就是说,我们花了五万块钱在医院,实际报销的只有25600块,个人自负的部分是24400块,这就是为什么很多人认为医保报销这么少。
但是,如果自己所在的统筹区,凡是参加职工基本医疗保险的所有人员,都要按每人每月30元的标准,支付大病医疗保险,或者医疗救助费用。例如天津市的退休人员,月退休金扣除30元作为大病补助,当医疗费用超过6万元时,6万元以下的部分由基本医疗保险基金报销,6万多元的部分则由大病补助基金报销。因此,医疗费用在5万元以上,比如按照天津市的规定,不能享受二次报销的待遇,如果住院费用超过6万元,如达到7万元,则可按超出的1万元按二次报销比例报销。
退休人员可以进行二次报销吗? 退休人员住院能否享受二次报销待遇,一是要享受基本医疗保险待遇,二是要办理大病救助或大病医疗保险,三是首次住院费用是否达到大病报销标准,即二次报销起付标准。如果能同时满足这三个条件,那么退休人员也可在医院享受二次报销待遇。
当然,各地的医保政策可能有所不同,如果您有医保方面的问题,还是要咨询当地医保部门。
综编自:康波财经。
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