节育环20年，建议在绝经后半年到一年内取出较为合适。
详细解释如下：
1. 节育环的放置时间不宜过长。节育环本身是一种放置在子宫内的避孕装置，长时间放置可能会导致材质老化、变形或者嵌入子宫壁，增加取环的难度和风险。因此，无论是否仍有生育需求，放置节育环超过一定时间后都应该考虑取出。
2. 绝经是取环的重要考虑因素。女性在绝经后，由于体内激素水平的变化，子宫会逐渐萎缩，因此建议在绝经后半年到一年内及时取出节育环。此时子宫尚未明显萎缩，取环较为容易。如果长时间不取出，随着子宫的进一步萎缩，可能导致节育环嵌入子宫肌层甚至穿透子宫壁，增加取环的难度和风险。
3. 取环时机应避免在炎症或异常出血期间。若考虑取环，建议在身体状况良好的情况下进行。如有妇科炎症或异常出血等症状，应先进行治疗，待症状缓解后再考虑取环。
4. 取环前应进行详细检查。在取环前，应进行全面的妇科检查，了解节育环的位置、形状以及与周围组织的粘连情况，以制定最佳的取环方案。同时，医生也会根据患者的具体情况给出最适合的取环时间建议。
总之，对于放置了20年的节育环，建议在绝经后半年到一年内及时取出。在取环前应进行详细的妇科检查，确保身体状况良好，避免在炎症或异常出血期间进行手术。同时，也应咨询医生的专业意见，选择最适合的取环时间。