自身免疫性甲状腺病是怎么回事

Question

如题所述

Answer 1

自身免疫性甲状腺病是一种由于自身免疫紊乱而引起的一种疾病，患者的发病女性要高于男性，而且发病的人群是中老年人居多。发病的症状主要是出现蛋白尿，需要通过做一些检查和临床诊断才能检查出来是否患有自身免疫性甲状腺病，详细了解自身免疫性甲状腺病是怎么回事？
自身免疫性甲状腺病的女性患病率明显高于男性，大多认为雌性激素扮演十分重要角色70岁以下女性甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性率明显高于男性，而且女性血清IgG和IgM含量较高但一些研究也得到截然不同结果，如女性采用雌激素替代治疗(HRT)或者使用避孕药后其甲状腺自身抗体和一些AITD如Graves病(GD)发病率显著降低。
病理
自身免疫性甲状腺病(AITD)是由于自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体包括甲状球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体等。患者可伴有轻度蛋白尿少数甚至伴发肾病综合征。曾有文献报道85例AITD患者，发现蛋白尿高达40%。研究认为此类蛋白尿的发生可能与自身免疫有关不少有关AITD合并蛋白尿的肾活检报道显示肾组织中有甲状腺抗原沉积，认为可能为甲状腺抗原抗体复合物经血循环而沉积于肾组织而导致免疫复合物性肾炎。
国外学者认为AITD膜性肾病的发生机制可能是甲状球蛋白和甲状腺微粒体抗原在肾小球基底膜外沉积致原位免疫复合物形成，部分病例可能有循环免疫复合物机制参与。
症状
主要有AITD的临床表现及蛋白尿两种症状，蛋白尿多为轻度，但有时表现为肾病综合征AITD和蛋白尿同时或先后发生，有时AITD表现在先，有时蛋白尿表现在先，二者的发生间隔甚至可达10多年。
临床诊断
AITD合并蛋白尿时均应考虑本病但要注意鉴别二者是否为两个互相独立的疾病确诊蛋白尿是由AITD引起则依赖于肾活检发现肾组织有甲状腺抗原沉积。由于AITD与蛋白尿并不一定同时发生故诊断AITD时应注意检查有无蛋白尿反过来各种免疫复合物性肾炎时应注意排除AITD。
鉴别诊断：AITD应注意与各种免疫复合物性肾炎相鉴别。
检查
实验室检查：可有肾病综合征的实验室表现。蛋白尿和AITD可同时或先后发生偶伴镜下血尿多无高血压和肾功能损害
其它辅助检查：
肾脏活组织检查AITD相关肾病综合征患者最常见的病理类型为膜性肾病还可有系膜增生性肾炎局灶性肾小球硬化的改变。特异性变化为肾组织活检有甲状腺抗原沉积。