首先必须声明的是,运动损伤的诊断即使是专业人士也未必每次都能判断准确,况且很多损伤会同时涉及骨骼关节、韧带与肌肉,就更难去单独区分,所以一般不建议患者自己来进行诊断。但假如读者没有合适的医疗条件,不得不自己先初步判断,那么下文提供的粗略办法可供参考,但不能代替医生诊断。
韧带是关节非常重要的稳定结构,它们通常跨过关节、连接不同的骨骼。你可以把韧带想象成极为坚韧的橡皮筋,虽然具有一定的弹性,但总体上可以形变的程度不大,非常坚固,因而从力学上能够限制关节产生过大的运动幅度或者非生理性运动。
特点1:被拉长时会引起疼痛,且位置贴近关节(或位于内部)
无论是主动还是被动,只要是拉长韧带的方向,就会引起韧带所在位置的疼痛,通常都靠近关节。但注意,有些不是在关节运动平面上的韧带,不能通过关节自己活动来拉长,就只能由他人测试,给予应力来被动拉长。
当然,特定的韧带在关节内部,得需要其他的方法,比如大众所熟知的前十字韧带,它最主要的功能是限制胫骨相对于股骨向身体前侧移动。因此检测的方法光靠屈伸膝关节是不行的,而是需要用手引起骨骼间的平移,或者叫滑动。
但这里需要注意,韧带的损伤是有不同等级的。1级仅是被牵拉到但并无撕裂或仅有微小损伤,2级为部分撕裂,3级为完全断裂。如果是完全断裂了,那么也韧带被拉长也就无从谈起了。因此虽然也痛,但是通常就不像1级与2级损伤一样是拉长韧带所引起的疼痛,而是局部炎症和肿胀等引起的持续性疼痛(部分撕裂或拉伤也同样存在),或其他的附带损伤引起的疼痛。
特点2: 关节稳定性变差/受伤后变松弛了
如刚刚所说,韧带是关节非常重要的稳定结构,不仅在力学上发挥限制作用,同时也提供本体感受输入帮助身体摸清关节的位置。所以,如果韧带损伤之后,关节稳定会明显变差。注意,这里并不是指损伤当时或几天内,因为急性期因为剧烈疼痛以及感受器的抑制,无论怎样稳定性都变差。这里所说的是在急性期过后,比如一周甚至更长时间后,发觉关节不如以前稳定了,而且活动幅度明显变大,关节变松了。
特点3: 关节肿胀
韧带损伤后通常会出现关节周围明显的肿胀及淤血。但是,肿胀与出血并不只是韧带损伤的专利,所以我把它放到了第三点。
以上就是受伤后对韧带、肌肉以及骨骼损伤的粗略区分判断。再次强调,仅供必要时参考,不能以此替代医生的诊断,若有犹豫就应该立刻就医。
另外,对与具体的韧带、肌肉以及骨骼关节损伤,康复医学中会有相应的检查,更加精确和可靠。但本文仅仅提供了简易区分,并不能靠以上方法去下任何结论或进行鉴别诊断。