褥疮的预防和治疗是怎样的？

Question

如题所述

Answer 1

【知识概述】褥疮（祖国医学称为席疮）是长期卧床病人常见的一种并发症。初起可见局部皮肤红肿疼痛，严重时溃烂，甚至危及生命，给病人带来极大痛苦。特别是一些老年病人，由于生理机能衰退，皮肤营养和弹性降低，身体局部长时间受压。造成血液循环障碍，更容易发生褥疮。一旦发病，则不易治愈，缠绵日久，带来严重后果。
【科学预防】1要避免局部长时间受压或皮肤擦伤，对不能活动的病人，应每2～4小时帮助翻身一次。翻身时，应将病人的身体轻轻抬起再挪动位置，要避免在床上拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。翻身以后，要把病人的体位用松软枕垫垫好，使病人感到舒适。对显著消瘦的病人，身体长期受压部位，耍设法使之悬空，如臀部垫气圈，跟骨及膝关节、肘关节等部位垫棉花圈、海绵垫等。
2每次给病人翻身，都要注意检查受压部位的皮肤情况，并根据病情进行局部按摩。每天2～4次。对骨骼隆起的部位，每次至少按摩3～5分钟，以促进血液循环。按摩时，可选用50％酒精和滑石粉，樟脑酒精、50％红花酒精、当归活络酒等，以促进血液循环，消除水肿。尤其对局部出现红肿，瘀血的病人更有好处。如皮肤干燥，可涂5％硼酸软膏，以免干裂出血。
3要保持病人衣服、床单，被褥的清洁、平整，干燥、无渣屑。大小便后及时冲洗会阴部并擦干。皮肤受浸渍的部位用温水洗净擦干后，局部用滑石粉或松花粉，油膏等涂抹，可吸潮和减少皮肤摩擦。
4要加强病人的营养，增强全身的抵抗力。特别对体质消瘦和全身营养状况极差的病人，除采取上述预防措施外，还可根据需要补液、输血及静脉滴注高营养物质，要保证患者有足够的营养，以利褥疮和身体之康复。对食欲不振的病人，要劝其进食，要多给营养丰富易消化的食品。
【病症治疗】通常是按褥疮的不同发展阶段，对症治疗。临床上一般分三期。
第一期：瘀血红润期。症状表现为局部受压皮肤红润、肿胀、麻木感或有触痛，并可出现青紫，局部组织稍变硬，解除压力后，上述症状迟迟不退，在治疗上①可采用红花酒精按摩，亦可用50％硫酸镁或70％酒精湿敷，以促进肿胀的消退。用中药如意金黄膏、黄莲膏外敷也可。②用艾卷薰灸。艾灸能温通气血，消肿化瘀。灸时，先将局部作常规消毒，然后将艾卷一端点燃，灸火与皮肤的距离为一寸左右（以患者局部有温热感为宜），用雀啄法（将艾卷一端点燃，对准施灸部位，像雀啄食一样一上一下移动薰灸疮面），再用旋回法薰灸患处周围，两种灸法，每隔半分钟交替使用一次。灸毕敷药或用消毒纱布盖起，防止感染。每天灸二次，每次10～15分钟。③紫外线照射。紫外线能透入皮肤浅层，通常用中波紫外照射有消炎解痛、促进上皮生长和组织再生的作用。
第二期：炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，病灶明显扩大变硬，表皮见紫红色，局部水肿，形成水疱或表皮脱落。出现这种情况时，一要调整病人卧位，勿使患部受压，二要在无菌条件下，用注射器抽出水疱内的渗液，留下表皮覆盖疮面，再涂上1％龙胆紫，防止感染。如表皮溃破，疮面较浅，可敷中药生肌玉红膏：如有少量脓液，疮面先洒“九一丹”，然后再敷生肌玉红膏。
第三期：蕴毒坏死期。褥疮破溃后没有及时有效治疗，疮面感染，露出部分真皮并有黄色渗液或脓液。出现组织坏死，坏死组织呈黑色，坏死区有韧带外露，局部溃疡，浅者达皮下脂肪，深者达骨骼或关节。有的病人伴有寒战、发热、口苦、口干、苔黄、脉滑数等全身症状。治疗方法；疮面用药，如疮面脓液多并伴有炎症时，可用1：10，000高锰酸钾溶液清洗，然后再外敷鱼肝油纱布条或涂蛋黄油或用藤黄软膏，每日一次。经过治疗，有新鲜肉芽生长时，可用白糖纱布外敷局部，每二日换药一次。还可用生理盐水清洗创面后用新鲜鸡蛋内膜外敷约5～6分钟，蛋膜开始与疮面依附，表皮愈合后，蛋膜自然脱落。

Answer 2

老年患者长期卧床不注意日常护理出现褥疮很常见的，不建议手术治疗，可以试试中医疗法保守治疗。其实想要有效的治疗褥疮最主要的就是避免再受压，护理工作一定要做好，建议两小时左右翻身，勤换洗。用药也要坚持，要根据病情轻重程度坚持换药。在饮食方面要加强营养，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果及高蛋白食物，平时也要注意有效的锻炼。

Answer 3

常见预防措施如下:

1保持皮肤清洁干燥。用温和的清洗剂清洗皮肤，轻轻拍干。

2大小便失禁患者排尿、排便后应及时清理，减少刺激。

3仔细观察皮肤是否有压疮的迹象，尤其是骨骼突出的部位。

4经常更换床上用品和衣服，选择柔软面料的衣服及床单，减少与皮肤的摩擦。

5定时更换姿势，坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势，卧床者每2小时换一次姿势。帮助压疮患者翻身时，应将其身体抬起再挪动位置，避免拖拉推等动作，防止擦破皮肤。

6进食适当热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证氮平衡，增强机体抵抗力和组织修复能力，促进创面愈合。

治疗方法:建议选择透气性好药物，根据不同的症状搭配不同的药物。将中药外敷于病灶及窦道深处，起到杀菌消炎、活血化瘀、清除异物，祛腐生肌的功效。具有见效快 收口快 不手术不植皮（避免植皮手术拆东墙补西墙的笨拙疗法）的特点，会由内而外形成新的肉芽组织。

总之，中药外用可以起到“良药治病不苦口”的作用。