大肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后出现下列临床表现。
（1）排便习惯与粪便性状改变。常为本病最早出现的症状。多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧大肠癌。
（2）腹痛。也是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。大肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
（3）腹部肿块。肿块位置取决于癌的部位，提示已届中晚期。
（4）直肠肿块。因大肠癌位于直肠者占半数以上，故直肠指检是临床上不可忽视的诊断方法。多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液。
（5）全身情况。可有贫血、低热，多见于右侧大肠癌。晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等。左、右侧大肠癌临床表现有一定差异。一般右侧大肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现；左侧大肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。并发症见于晚期，主要有肠梗阻、肠出血及癌肿腹腔转移引起的相关并发症。左侧大肠癌有时会以急性完全性肠梗阻为首次就诊原因。
癌肿的部位与症状、体征关系密切。右半结肠癌，特别是邻近回盲部的癌肿，多有右下腹包块，同时伴贫血、低热、全身衰弱以及肠道症状；左半结肠癌常是溃疡癌和环状癌，出现慢性或急性肠梗阻发作，有腹痛、腹胀、便秘等症状；直肠癌主要有便血、排便困难及里急后重和痉挛性腹痛等。肛门指诊可了解直肠肿瘤的大小、质地和范围等。
晚期癌肿逐渐增大，腹部可扪及腹块，累及肠道外和腹腔，出现腹水；肝转移可扪及增大的、质硬的肝脏，伴有黄疸；远处转移可至锁骨上淋巴结等。
早期结肠癌可以没有或很少症状。或者仅有大便习惯改变，常规大便隐血出现阳性反应，此时应及时作结肠钡剂检查或纤维结肠镜检查。有时在检查其他肠道情况时，纤维结肠镜发现早期癌或原位癌，病变小，浸润浅，没有转移，及时摘除(有的可在结肠镜内作摘除)疗效佳。有便血时需与痔疮、结肠炎、结肠息肉、结肠腺瘤等相鉴别，经结肠镜检查和活组织检查，一般可以区别。结肠癌在原发部位较隐匿而未被重视，可首先发现为肝大、肝区肿块，此情况应与原发性肝癌作鉴别。
结肠癌常见的临床表现，有便血，当然这个便血，可能是少量的大便中，混有一些血液。这个和直肠癌的便血，有点不一样，因为结肠，它在直肠的上面，它的血液往往是和，大便是混合在一起的，而直肠癌的便血，可能那个血液，是在大便的表面，这是一个区别。另外还有一个就是，结肠癌的便血，有时候量可能比较少，大便里面不一定能够看到，这个要通过，就是我们的化验，才能查出来。我们通常说是隐血阳性，这种情况比较多见，另外还有一种情况，就是大便里面，出现黏液等情况，或者黏液 脓血，我们叫做黏液便，或者脓血便，这是总体来讲，是一种临床表现，另外还有一种，临床表现就是，我们说的大便习惯的改变，什么是大便习惯的改变呢，我们正常人一般来讲，大便是成型的，能够比较顺利的解出来，不会便秘，也不会出现腹泻等情况，但是如果患了结肠癌，那么他这个大便的习惯，就会发生变化，有时候病人表现为腹泻，大便次数增多，有时候又会表现为便秘，或者是这个腹泻，大便次数增多。和这个便秘交替的出现，还有一个临床表现，就是可能在腹部，会摸到肿块，另外一个，就是病人可能会出现，一些肠梗阻等，这些临床表现，腹痛 肠梗阻这些临床表现，但这是比较，偏晚期的表现了，刚才说的这些临床表现，因为每一个病人。可能出现的临床表现，会不一样，还有部分病人，特别是早期的结肠癌病人，可能会没有，任何的临床表现。这些病人如果要，早期发现的话，只有通过我们的体检，或者是癌症的筛查，才能早期的发现。
1、早期症状：
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘
，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
2、腹部包块：
为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：
为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，
便秘或便闭。结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：
也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。
5、晚期症状：
有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。