大病保险报销,是和城乡医保一起报吗?

如果城乡报销部分直接不需要病人垫付,那么大病保险的报销机制和城乡医保一样吗

城镇居民医疗保险与新农合的区别:

一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。

二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。

三是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

扩展资料:

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。

2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

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第1个回答  2019-01-19
大病保险是政府进一步完善医疗保险体系,对城乡居民因患大病的高额医疗费用给与报销,从而减轻大病患者医疗费用负担的一种医保。只要参加了新农合或者城乡居民保险的居民,可以在不额外缴纳保费的情况下,就能享受大病保险的保障。
什么病才算大病呢?
实际上,大病没有具体的病种。它是以发生高额医疗费用作为界定标准,而非以病种为界定标准。
从保障范围来看,大病保险是跟着城乡居民基本医疗保险报销范围走的,涵盖的疾病种类还不少,因各地政策不一样,报销比例和报销流程也会有差异,具体政策可以咨询一下当地的社保机构。
比如说北京,城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”,门诊和住院费用在城镇居民基本医疗保险报销后,个人自付超过上一年度城镇居民人均可支配收入部分,纳入大病医保的报销范围,5万元以内的,由大病保险基金再报销50%;超过5万元以上的,由大病保险基金再报销60%,不设封顶线。
大病医保结算方面非常简便,不需要个人申报,由医保部门通过数据系统自动审核办理,符合大病保险报销的参保者只需要等社保经办机构的通知即可。
第2个回答  2019-01-13
大病保险是政府进一步完善医疗保险体系,对城乡居民因患大病的高额医疗费用给与报销,从而减轻大病患者医疗费用负担的一种医保。只要参加了新农合或者城乡居民保险的居民,可以在不额外缴纳保费的情况下,就能享受大病保险的保障。

什么病才算大病呢?

实际上,大病没有具体的病种。它是以发生高额医疗费用作为界定标准,而非以病种为界定标准。

从保障范围来看,大病保险是跟着城乡居民基本医疗保险报销范围走的,涵盖的疾病种类还不少,因各地政策不一样,报销比例和报销流程也会有差异,具体政策可以咨询一下当地的社保机构。

比如说北京,城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”,门诊和住院费用在城镇居民基本医疗保险报销后,个人自付超过上一年度城镇居民人均可支配收入部分,纳入大病医保的报销范围,5万元以内的,由大病保险基金再报销50%;超过5万元以上的,由大病保险基金再报销60%,不设封顶线。
大病医保结算方面非常简便,不需要个人申报,由医保部门通过数据系统自动审核办理,符合大病保险报销的参保者只需要等社保经办机构的通知即可。
第3个回答  2019-07-24
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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