HIV感染后急性期表现,很多确诊的感染者并不重视,因为急性期表现对于指导治疗时机和判断今后生活质量、寿命长度等感染者最关心的问题都不太重要,医生给出治疗依据更主要是根据病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数。
真正在乎急性期表现的是有过高危行为或者暴露史的,很多人想通过分析急性期表现来判断自己是否感染了HIV,一旦在高危或者暴露后出现不适,会大大增加感染的可能性,也会增加很多人心理负担。
那感染HIV后一般会出现哪些症状呢?有什么化验可以尽可能早发现HIV感染呢?
2015版艾滋病诊疗指南中介绍急性期症状,“通常发生在初次感染HIV后2~4周。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。”
这里需要大家理解的几点:
1、时间:暴露后2到4周,症状是病毒复制后产生的,需要时间,太早了病毒量太少,不会有症状,太晚了已经有了足够抗体,也不应该再发生症状。持续1~3周,人体产生抗体后,症状会逐渐缓解并消失。
2、症状:这些症状实在是没有什么特殊性,很多疾病,尤其是各种病毒感染,都会有上述症状,例如流感、上呼吸道感染,普通感冒都可以有,一个人一年大概会有1~2次感冒,而与感染者一次无保护的性行为,感染概率百分之一到千分之一不等,单纯根据症状本身分析,是感冒还是HIV感染,概率上差不多,感冒的概率应该更大一些,医生很难根据症状给出倾向性结论。也就是说,即使高危暴露后出现了症状甚至“典型”症状,医生也很难认为这些症状是HIV感染导致的。
3、不是所有人都有急性期症状,文中指出,“部分感染者”出现临床症状,也就是说,高危或者暴露后没有出现急性期症状,也不能排除HIV感染。有统计说,大约10%的感染者没有急性期症状,我们临床统计,没有急性期症状的比例更高,当然也许是时间太久回忆不起来了,或者有些人“心大”,有急性期症状而没有在意。急性期症状持续时间长的感染者,未来疾病进展可能会更快。
4、与检测的关系,指南中提到“此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现,CD4+T淋巴细胞计数可一过性减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值亦可导致。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝功能异常”。也就是说,理论上出现急性期症状,应该已经可以检测到RNA和P24抗原了,对于高危后出现症状特别担心,又无法等到6周再检测的人,可以通过检测P24抗原来协助诊断,而RNA检测虽然可以早诊断,但是费用昂贵而且检测需要的时间长,很多地方,等RNA结果出来都6周后了,还不如耐心等6周做抗体检测。