一平躺腰就疼可能有多种原因。以下是详细的解释：
一、腰部肌肉紧张或劳损
平躺时，腰部肌肉不再承受身体重量带来的压力，但如果有肌肉紧张或劳损情况，腰部的疼痛就可能出现。长时间的坐姿不正或过度使用腰部肌肉，都可能导致肌肉疲劳和疼痛。这种疼痛在平躺时可能更为明显，因为缺少了一定的支撑和分散压力。
二、腰椎疾病或病变
腰椎疾病如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可能导致平躺时腰部疼痛。这些疾病可能由于长期劳损、不正确的姿势或年龄因素引发。平躺时，这些病变部位可能受到压迫或刺激，引发疼痛。
三、床垫硬度不当
床垫的软硬程度对腰部舒适度有很大影响。过硬的床垫可能导致腰部无法得到足够的支撑，使腰椎处于不正常的姿势，从而引发疼痛。而过软的床垫则可能导致腰部过度下沉，同样不利于腰椎的正常曲度，也可能导致疼痛。
四、其他原因
除了以上原因，还有一些其他可能性，如腰部受凉、骨质疏松等也可能导致腰部疼痛。这些情况需要根据具体的症状和医生的诊断来确定。
总的来说，一平躺腰就疼可能是由于腰部肌肉、腰椎疾病、床垫硬度或其他原因导致的。如果出现这种情况，建议及时就医，查明原因并进行相应的治疗。同时，注意保持正确的坐姿和睡姿，选择适合的床垫，避免长时间过度使用腰部肌肉，有助于预防和缓解腰部疼痛。