诊断鉴别肺栓塞和肺梗死有什么注意事项?

Question

如题所述

Answer 1

1、肺栓塞，相应肺叶或段肺血管纹理减少或消失透亮度高呈肺缺血表现，血栓近端肺动脉的分支显示增宽阻塞远端变细，肺体积缩小肺栓塞多发生在下叶故多见下叶体积减小同侧膈升高、叶间裂下移可合并盘状肺不张 ，心影增大以右心室增大为主肺动脉高压是于较大的肺动脉栓塞或多发性栓塞。血管造影可见肺动脉分支腔内充盈缺损或截断为可靠的诊断依据应在发病后1-2天内进行右心室造影见心脏扩大心肌肥厚肌小梁增粗，核素扫描：灌注扫描见肺内有放射性分布稀疏或缺损区 ，CT血管造影可呈现血管造影的表现。
2、肺梗死，肺缺血区呈实变阴影边界不清多在后基底段常累及1-2个肺段体积可缩小 ，实变区呈楔状或锥形阴影底部与胸膜相连尖端指向肺门密度均匀空洞罕见大小约3-10cm ，蹭1-3周后可吸收残留索条影胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连，可有少量胸腔积液。
3、病理治疗：如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等2抗凝治疗：（1）肝素疗法（2）维生素k拮抗剂：如新抗凝片；或双香豆素（3）溶栓治疗除非有溶栓禁忌应争取在发病小时内应用溶栓治疗如链激酶尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原3、
4、利用外科手术治疗：（1）肺栓塞取栓术（2）腔静脉阻断术（3）导管抽吸静脉血栓术。

Answer 2

一，积极配合医生的治疗。
二、后期加强锻炼。合理饮食，低盐低脂饮食，生活规律，多饮水。
三，避免血液高粘状态，如多饮水，阿司匹林等抗凝
病理治疗：如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等2抗凝治疗：（1）肝素疗法（2）维生素k拮抗剂：如新抗凝片；或双香豆素（3）溶栓治疗除非有溶栓禁忌应争取在发病小时内应用溶栓治疗如链激酶尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原3、

利用外科手术治疗：（1）肺栓塞取栓术（2）腔静脉阻断术（3）导管抽吸静脉血栓术。