你好,我是胸
外科医生,主攻
食道癌方向,针对你的问题回答如下:
(1)吻合口缩小导致的吞咽困难不同于术前的吞咽困难,术后吻合口狭窄是良性狭窄,是常见的食道癌术后并发症之一。在扩张无效的情况下目前最有效的方法就是放支架,它对改善吞咽困难症状,提高病人生存质量和延长生存时间均有公认的临床效果,能立即缓解症状。放入支架后并不影响
放疗。
(2)目前常用的支架分为带膜支架和不带膜支架,不带膜支架,癌组织可通过网眼向腔内生长,对癌性狭窄应采用带膜支架。对于吻合良性狭窄,用带膜支架放置后1~2周再取出,比单纯多次扩张治疗痛苦小,疗效好,复发率低。
(3)支架是要取出的,因为带膜支架移位是最常见的问题,尤其是消瘦明显,
食管肌肉黏膜萎缩,张力低更易移位,虽然目前已对支架的造型进行了进一步改进,但仍有移位的风险,所以支架要取出,一般不会影响疗效。