腰椎穿刺时如存在颅内压增高,视乳头水肿,病情需要穿刺,应如何处理(术前、术中,术后)

如题所述

颅内高压的患者是腰椎穿刺的相对禁忌症,做腰穿主要的危险是有可能发生脑疝。而其他情况都是很少发生的。如果非常必要,需要做一些检查,那么可以在谨慎小心的情况下进行腰穿。1.术前必要时可酌情予以预防性的高渗脱水剂如甘露醇或利尿剂减轻颅高压。对产生焦虑的患者对其进行有针对性的心理疏导。2.术中放液忌过快过多,发现颅内压力较高时则应停止放液。3.术后嘱病人严格遵守卧床制度,12~24小时内应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。必要时可酌情予以预防性的脱水利尿剂防止脑疝的形成或加重。如一旦发生,应立即采取心肺复苏抢救。
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