疯狂动物园（一）：蛇咬伤如何处理

Question

如题所述

Answer 1

被咬后护理的关键是完全固定被咬的身体部位并立即送医。
重要的是，抗蛇毒血清应针对当地蛇种。其它措施还包括清洗伤口减少感染风险，辅以气道支持，如患者此前破伤风免疫接种不足，出院时还需接种破伤风疫苗。

如何预防：
避开高茎草区域；
穿防护鞋或靴子；
储藏区防啮齿动物；
移除住家附近的垃圾、木柴堆和低矮灌木；
将食品储存在可防啮齿动物的容器中，床铺应高于地面，蚊帐下沿应严实地塞到床垫底下。
如何阻止毒液吸收：
被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1-2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。
在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收，也可将伤肢或伤指浸入4℃的冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。
如何促进毒液排出：
最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒。
伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。
但也有人认为，止血带有特别的结构和专业的使用方法，如果使用者没有掌握正确的操作方法，结果很可能弊大于利，并不能有效阻止毒液播散，反而可能导致组织坏死。而切割伤口带来的感染风险比较大，反而可能给医疗处理带来麻烦。
伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％-10％的盐水。
胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水2-4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，12-24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。
如何抗蛇毒作用：
使用蛇药片首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。
临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3-4公分处。
广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。
上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。
抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效，单价血清疗效可高达90％，但多价血清疗效仅为50％。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。