农村合作医疗在省内都可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

可以报销。不过再去异地看病前需到参保地的医保经办机构办理转外就医备案手续，如果不办转外就医备案手续，自行到异地就医发生的医疗费用使报不了的，或者会降低报销比例。
所需资料：
1、患者本人/家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只能找跨省定点医疗机构就医;
3、患者住院接受治疗;
4、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
一、不过值得注意是是住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回老家（参保地）报销时大概需要的手续有：住院病历；费用清单；住院发票；疾病诊断书；出院小结；身份证、户口本；合作医疗本（或证、卡）；转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。农村医保在外地看病能报销是可以报销的，进行报销时应提供住院的证明材料，材料送到病案室后，要等归档后才能复印。工作人员应将病人在医院发生的所有费用输入计算机，得到病人的赔偿金额。为了基金的安全，需要有关部门进行审核。
二、如何办理异地就医直接报销，本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊；跨省定点医疗机构就医；患者携带身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或上一步收到的转诊短信）办理入院手续；患者住院接受治疗；患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算，支付个人自付费用即可。申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交的材料，参合住院病人身份证或者户口簿。参合住院病人合作医疗证。出院证明。医药费收据。住院费用详细清单。县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
（1）异地申请--先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章， 再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销
(2)若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况)，经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。
不可报销的范围
1、超过报销时间限制的
大家都知道，新农村合作医疗报销都有个时间限定，在省内看病的，只能报销本年度内的，如果超过了一年是不给予报销的。而在省外看病的，时间就更短了，6个月，也就是说你必须在6个月内报销完，否则就会报销不了。
2、在非定点医疗单位看病的
新农村合作医疗制度中，都有指定的医疗机构，只有到这些医疗机械就医看病，才能给予报销。有人会问，如果这个医院没有能力医治某种疾病，出现转院怎么办?那就要出具该医院的转院证明，如果转院需要跨省的，报销起来往往会比较困难。当然，相比于报销，能治好病才是最重要的，管它能不能报销了。
3、非因疾病产生的费用
有些农村爱美人士，会去美容、镶牙，有些会去配镜、有些甚至会去整容、有些老年人会去做一些康复性的治疗，这些非因疾病产生的费用，也是不予以报销的。
4、非自身原因造成的伤害
一些农民朋友在日常工作、生活过程中，有时会出现工伤、交通事故、或者被第三方侵害，这些原因导致的伤害，需要住院就医产生的费用，新*合也是不允许报销的。当然这些伤害，往往都会有赔偿义务人，一般是侵权人、用人单位、肇事者等承担相应责任。
5、违法行为导致的伤害
由于打架斗殴、吸毒、寻衅滋事、自杀自残等违法行为造成的伤害，需要住院治疗的，所产生的费用，新*合也是不给予报销的。
除了以上五种情况，一般都会予以报销，也就是因自然产生的疾病在规定时间内于定点医院就医，医药费就能得到报销。
法律依据：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品，其个人自付比例，由省人民政府确定。
第三十二条 霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。