如何申请大病医疗报销

Question

如何申请大病医疗报销

Answer 1

大病医疗报销申请如下：
一、大病医保报销所需材料
1、参保人身份证；
2、 参保人医保证或医保卡；
3、医疗费用结算清单原件及复印件。
二、大病医保报销流程
1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；
2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；
3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
大病医保办理如下：
1、参保人属于大病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明），可向市医保中心或街道医保服务点办理门诊大病医疗保险申请办理；
2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院；
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料；
4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；
5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。
门诊报销如下：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十条 国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。
新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。