请医生帮我看看到底是那种糖尿病?现在治疗方案如何?糖尿病

病情描述(主要症状、发病时间):2月19日入院。空腹血糖15.6。人瘦了8斤左右。一度要喝水,饭量增大,过年在家甜食、酒吃的很多。人容易疲劳。09年8月空腹血糖7.4,未重视。 曾经治疗情况和效果:一直未治疗,因为工作性质,压力较大,经常带晚熬夜。
想得到怎样的帮助:1、病的性质,是1型还是2型,还是1.5型。2、现在治疗方式,饮食方式,胰岛素用量是否需要调整。
化验、检查结果:
1、尿糖,++++。尿蛋白-。尿酮体+(2月19日报告);尿糖,-。尿蛋白+-。尿酮体+-(2月25日报告);尿微量白蛋白12.3mg/l;尿微量白蛋白/肌酐0.7mg/mmol.尿钙1.21mmol/l
2、血常规,全部正常。
3、血清INS:13.88miu/l;血清CPT:0.26ug/l;血清HBAC:12%;血清GSP:9.02mmol/l;血清ICA:阳性;血清GAD:+ -;内生肌酐清除率:166ml/min;血粘度正常;总胆固醇6.79mmol/l.(以上均为入院2月19日左右做的检查)
4、胰岛素释放试验(口服葡萄糖)
0 30 60 90 120 150 180
胰岛素5 19.8 21.1 44 36.1 20.8 25
C-肽 1.9 3.2 6 5.9 5.4 5.4
血糖 5.2 10.6 16.1 17.8 17 19.9 14.7
最后一次就诊的医院:南通大学附属医院
回来情况:我已于3月3日出院,医院诊断书上写“2型糖尿病”(南通附院三甲医院)。回来继续胰岛素治疗,医生建议先行三个月,注射门冬胰岛素,早22,晚8。回来几天血糖情况如下:
3月4日 空腹4。3;早餐后2小时2.7;中餐前3.5;中餐后8.4;晚餐前4.8;晚餐后4.9;睡前4.6。
3月5日空腹4.2;早餐后3.9;中餐前4.5;中餐后7.6;晚餐前5.5,晚餐后5.4;睡前5.7。因为前两天上午出现低血糖,征求医生意见降低胰岛素使用量变为早20,晚8进行治疗。
3月6日空腹4.7;早餐后4.4;中餐前4.4;中餐后7.5.晚餐前5.6;晚餐后6.1
3月7日空腹6.2;早餐后5.0;中餐后6.7;晚餐后7.3;
3月8日空腹4.6;早餐后4.2;中餐前3.5;晚餐前4.2;晚餐后8.3;睡前4.6 因为都是早餐后比较低,而且出现低血糖情况,在不改变运动量的基础上(我一般早上七点打针吃早饭,七点半出门锻炼,慢跑5分钟,散步30分钟),我又降低胰岛素使用量为早18,晚8.,
3月9日空腹4.6;早餐后3.5;中餐前4.3。现在运动情况,早上散步30分钟,慢跑5分钟,中午不运动,晚上散步30分钟或爬24层楼。每天食物摄入量基本在1800千卡左右。全天血糖早餐后容易低血糖,我已经减了四个单位,但今天还是有轻微的手抖的现象出现。今天(9日)我吃了一块大白兔奶糖后测得3.5;吃了两块夹心饼干后,中午11点测得4.6.
我搞不清楚是:
1、我的胰腺正在恢复喃?还是胰岛素过量喃?还是运动过度喃?还是我出现所谓的蜜月期喃?(我是初诊)
2、如果现在进入蜜月期咋办喃?
3、如果继续一天两次注射胰岛素治疗,如果我晚上吃饭时间难以保证在规定时间怎么处理?会不会引起所谓的叠加效应?
二、饮食习惯:一天摄入1800千卡热量(我身高168,体重68),共20单位(每单位90千卡),早4,中8,晚8 1、早上7点吃早餐:一个鸡蛋(1)、一瓶牛奶250ML(1.5)、主食(1.5) 2、中午12点吃中餐:主食(3)、蔬菜(0、75)、肉蛋(1.5)、汤(1)、油(1)加餐水果(1) 3、晚上6点吃晚餐:主食(3)、蔬菜(0、75)、肉蛋(1.5)、汤(1)、油(1)
运动情况:早7点半跑步5分钟,散步30分钟,做操20分钟骑车上班15分钟,下班坐车 中午在家散步 骑车上班15分钟,下班坐车 晚上散步40分钟。请医生帮我看看这样的习惯如何,需要调整修改吗?谢谢医生!!!

应该你还是属于2型糖尿病,近期胰岛素强化治疗达标,对胰岛功能恢复起到一定的修复作用,是好事,同时看的出你在自我管理上是很用心的,这也是你面前状况得到控制的最根本的原因,希望您一直坚持下去。加强血糖多段监测,根据情况逐步减少早餐前的胰岛素用量,在每日胰岛素小于20单位一下可以改口服降糖药,但不可停止用药治疗,谨防反弹。不一定终身胰岛素依赖,有可能来门诊进一步诊治。

(魏敬大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

南京市第一医院魏敬 http://jwei2924.haodf.com/
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